29近年来,肠道疾病发病率持续走高,结直肠癌更是呈现明显的年轻化发病特征,严重威胁大众消化道健康。肠镜是排查肠道息肉、慢性肠炎、肠道溃疡以及早期肠癌最直观、最精准的检查手段,也是目前临床公认的肠道筛查金标准。但临床中很多受检者因护理不当,出现肠道准备不合格、术中剧烈腹痛、术后便血、腹胀穿孔等不良事件,不仅降低检查准确率,还增加身体不适与医疗风险。肠镜检查的风险大多并非检查本身导致,而是术前、术中、术后全流程护理缺位引发。因此落实规范化全程护理,把控每一个护理细节,能够最大限度降低并发症发生率,提升检查舒适度,保障肠镜检查安全高效完成。本文分三个阶段梳理肠镜全程护理要点,明确各类风险规避方法,帮助广大受检者科学配合检查。
术前规范护理:消除前置隐患,保障检查视野清晰
术前护理是规避肠镜风险的首要环节,核心目标是清空肠道、稳定身体状态,同时缓解受检者焦虑情绪,主要分为饮食管控、清肠准备、基础身体评估三部分。饮食方面,检查前3天需坚持低渣无渣饮食,禁止食用芹菜、韭菜、木耳、火龙果、西瓜等带籽、粗纤维食物,避免残渣遮挡肠道视野;检查前1天进食白粥、面条、清汤等流质食物,晚餐后开始禁食,无痛肠镜需严格术前6小时禁食、2小时禁水。清肠护理是重中之重,受检者需严格按照配比服用泻药,匀速饮用足量温水,不可过快暴饮引发呕吐,也不可饮水量不足导致清肠不彻底,直至排出无色清水样液体才算达标。除此之外,术前需主动告知医护人员自身基础病史,高血压、糖尿病、心脏病患者需提前调整用药,长期服用抗凝药物人群需遵医嘱停药,同时做好心理疏导,缓解紧张恐慌情绪,避免因心率过快、血压波动诱发心脑血管意外,从源头规避术前各类潜在风险。
术中配合护理:减少操作损伤,规避急性突发风险
术中配合度直接决定检查时长与肠道穿孔、牵拉腹痛等急性风险概率,分为普通肠镜与无痛肠镜两类配合要点。普通肠镜检查过程中,肠镜进入肠道会产生牵拉、胀气感,受检者切忌身体扭动、蜷缩抗拒,需听从医护指令调整侧卧体位,保持双腿弯曲,腹部放松,出现轻微腹胀、便意时匀速深呼吸,切勿憋气用力,避免肠道黏膜被器械划伤。若出现剧烈腹痛、心慌头晕等不适,及时举手示意医护人员,禁止突然大幅度翻身。无痛肠镜受检者全程处于麻醉睡眠状态,无需自主配合,但术前需配合医护完成生命体征监测,术中医护会全程监护心率、血氧、血压,家属需在检查室外等候,切勿随意离开,便于突发过敏、呼吸抑制等麻醉意外时及时沟通。良好的术中配合能够缩短检查时间,减少肠道充气量与器械摩擦,从根本上降低肠道穿孔、黏膜出血、麻醉不良反应等术中高危风险。
术后精细化护理:监测身体反应,防范迟发性并发症
多数受检者忽视术后护理,殊不知术后1-24小时是迟发性出血、穿孔、持续性腹胀的高发期,针对性护理必不可少。检查结束后,肠道内残留大量气体,腹胀属于正常现象,可缓慢走动、顺时针按摩腹部促进排气,禁止立刻平躺久坐。普通肠镜受检者苏醒后无不适即可少量饮用温水,2小时后进食温凉软烂的流质食物,短期内远离辛辣、生冷、坚硬食物,减少肠道刺激。无痛肠镜受检者麻醉药效未完全消退,2小时内禁止进食饮水,当天严禁开车、高空作业、签署重要文件,避免麻醉残留影响判断力。若检查中切除息肉,属于有创操作,需延长禁食时间,卧床休息1-2天,禁止剧烈运动。同时密切观察自身症状,若出现持续剧烈腹痛、便血不止、发热等异常情况,需第一时间就医,切勿自行观察拖延病情,及时排查迟发性肠道损伤与出血问题。
结语
肠镜检查的安全保障,从来不止依靠医护人员规范操作,更离不开受检者全周期的配合与科学自我护理。术前做好肠道准备、严控饮食用药,术中遵从指令放松配合,术后细致观察身体反应、规范饮食作息,三步全程护理环环相扣,既能有效规避出血、穿孔、麻醉意外、检查无效等各类风险,也能大幅减轻检查过程中的不适感。肠道健康无小事,科学护理、从容配合,既能顺利完成肠道筛查,也能守护自身消化道安全,真正做到早筛查、早安心、早防病。
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