化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，它通过使用化学药物阻止癌细胞的生长、扩散和繁殖。然而，化疗药物在“攻击”癌细胞的同时，也会对身体的正常细胞产生一定影响，其中化疗后恶心呕吐（CINV）是最常见的副作用之一，大约70%-80%的化疗患者会受到它的困扰。很多患者觉得恶心呕吐忍一忍就过去了，但实际上，放任这种不适不管，不仅会严重影响生活质量，还可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良等问题，甚至影响后续化疗的顺利进行。今天，作为肿瘤内科医师，就来教大家如何科学有效地缓解化疗后的恶心呕吐。

化疗后恶心呕吐的成因

化疗后恶心呕吐的发生机制较为复杂，主要涉及以下几个方面。首先，化疗药物会刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道黏膜损伤，释放多种神经递质，如5-羟色胺（5-HT）等。这些神经递质会激活胃肠道内的受体，通过迷走神经将信号传递到大脑中的呕吐中枢，引发恶心呕吐反应。其次，化疗药物还可能影响大脑内的化学物质平衡，直接刺激大脑中的催吐化学感受区（CTZ），CTZ再将信号传递给呕吐中枢，从而引起恶心呕吐。此外，患者的心理因素，如焦虑、恐惧等情绪，也会在一定程度上加重恶心呕吐的症状。

缓解化疗后恶心呕吐的实用方法

（一）药物治疗。药物治疗是控制化疗后恶心呕吐的关键手段。目前，临床常用的止吐药物主要包括5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦等）、多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺等）以及糖皮质激素（如地塞米松等）。医生会根据化疗药物的致吐风险、患者的个体情况等，选择单药或联合用药进行预防性止吐治疗。例如，对于高致吐风险的化疗方案，通常会在化疗前联合使用NK-1受体拮抗剂、5-羟色胺受体拮抗剂和糖皮质激素；对于中致吐风险的化疗方案，可选用5-羟色胺受体拮抗剂联合糖皮质激素。如果出现了突破性恶心呕吐，需要及时使用解救性止吐药物，如劳拉西泮、奥氮平等，以迅速缓解症状。需要强调的是，所有止吐药物的使用都必须在医生的指导下进行，患者切勿自行增减药量或停药。

（二）饮食调节。合理的饮食调整也能在一定程度上减轻恶心呕吐症状。化疗期间，患者应遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多，减轻胃肠道负担。饮食宜清淡、易消化，可选择米粥、面条、蒸蛋、蔬菜汤等食物。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及气味浓烈的食物，如油炸食品、辣椒、榴莲等，这些食物可能会加重恶心感。同时，要注意补充水分，可以少量多次饮用温开水、淡茶水、果汁等，防止脱水。如果患者食欲不佳，可尝试在两餐之间吃一些开胃的小零食，如话梅、山楂片等。

（三）生活方式调整。保持良好的生活方式同样重要。患者要保证充足的睡眠，避免熬夜，良好的休息有助于身体恢复，减轻不适症状。适当进行运动，如散步、瑜伽等，能促进胃肠道蠕动，缓解恶心呕吐。但要注意避免在饭后立即运动，且运动强度不宜过大。此外，营造一个舒适、安静、通风良好的居住环境，也能让患者心情放松，减少焦虑情绪，从而减轻恶心呕吐的程度。

（四）心理调节。心理因素对化疗后恶心呕吐的影响不容忽视。患者可以通过听音乐、看电影、与家人朋友聊天等方式缓解紧张、焦虑情绪。也可以学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。具体操作时，找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，再缓缓地呼气，每次练习10-15分钟，每天可进行多次。必要时，可寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和干预。

注意事项

如果患者在化疗后出现严重的恶心呕吐，如频繁呕吐无法进食、呕吐物中带血、出现脱水症状（口干、少尿、头晕等），一定要及时就医，切勿拖延。此外，患者和家属要做好症状记录，包括恶心呕吐发生的时间、频率、严重程度，以及采取的缓解措施和效果等，以便医生更好地调整治疗方案。

化疗后的恶心呕吐虽然常见，但并非不可战胜。通过科学的药物治疗、合理的饮食和生活方式调整，以及积极的心理调节，绝大多数患者都能有效缓解不适，以更好的状态完成后续治疗。