PICC导管俗称经外周静脉置入中心静脉导管，是一种由外周静脉穿刺插管，且尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。这种导管主要是为患者提供中长期的静脉输液治疗、化疗、营养支持等，具有减少反复静脉穿刺的痛苦的好处。当患者带管回家治疗，日常生活中若护理不当，极易出现并发症，威胁到患者的生命健康，影响疾病的治疗效果。那么，跟着我一起探索PICC导管的那些事儿，看看患者们会碰到啥难题，以及咱们怎么巧妙应对这些小麻烦吧！

一、导管问题

1.感染。导管感染是PICC导管使用过程中较为常见的一种并发症。若导管入口处出现红肿、疼痛、有分泌物，或是患者出现发热、寒战等症状，这大概率就是导管感染的信号。患者面对当前状况，切勿慌张，应立即联系医护人员，寻求专业指导。

2.静脉炎。静脉炎是指由于导管在静脉内留置时间过长、导管材质过硬、导管与血管壁摩擦等因素，导致的静脉内壁发炎症状。静脉炎主要表现为沿静脉走向出现红肿、疼痛、条索状硬结，严重时会伴有发热等全身症状。一些患者导管置入两周后可能会出现穿刺部位周围泛红加剧，这可能是在愈合过程中正常的现象。一般正常愈合泛红不会伴有疼痛，并且会在24～28小时内消失。患者面对当前状况，若症状较轻，可通过局部热敷、抬高患肢等方法促进血液回流，减轻炎症；若症状持续加重或出现全身症状，切勿慌张，立即联系医护人员，寻求专业指导。

3.穿刺部位肿胀。由于导管位置不当、血液回流受阻或血栓形成等原因引起的。患者面对这种情况，要观察肿胀部位是否有发红、疼痛或温度升高等炎症表现。若无上述炎症症状，采用轻压敷料数分钟，并将装有冰块的塑料袋置于敷料之上，确保敷料干燥，以尝试减轻肿胀；若伴有炎症症状或肿胀持续加重，切勿自行处理，应立即联系医护人员，寻求专业指导，以避免病情进一步恶化。

4.导管断裂或意外诊断损伤。临床上表现为导管完整性受损，出现液体外渗或无法正常输液等情况。患者一旦发现导管断裂或疑似损伤，保持冷静，不要尝试自行修复导管，立即联系医护人员，告知具体情况，并遵循专业指导进行后续处理，在等待医护人员到来的过程中，患者应注意保持导管周围皮肤的清洁与干燥，避免污染。

二、日常护理及注意事项

1.保持穿刺点干燥与清洁。每日观察穿刺点周围是否有红肿、疼痛、渗液或出血等异常情况。洗澡时用防水膜或专用防水袖套保护，避免淋浴直接冲洗置管部位。在更换衣物或进行日常活动时，也要小心避免对穿刺点造成摩擦或压迫。

2.定期维护。每７天患者需定期前往医院或专业医疗机构进行导管维护，医护人员会为其更换贴膜、冲洗导管，检查导管状态，确保导管功能正常且患者安全。夏季或出汗多时，可增加敷料更换频率。

3.日常活动。在居家生活中，患者需避免对置管侧手臂施加过度负荷，例如提举重物以及进行大幅度摆动活动（如羽毛球运动、游泳等）。同时，还禁止进行对导管产生牵拉效应的活动，如拖地和引体向上。建议的活动包括日常家务劳动（如扫地、洗碗）以及手臂的弯曲和伸展等轻度运动，以促进血液循环。在睡觉时，避免压迫置管侧手臂，可选择将手臂置于身体一侧或使用枕头等软物垫高手臂，以确保导管的通畅和舒适。

4.适当运动。患者可以接受适当的穿刺侧手臂活动，置管24小时后，可使用握力球锻炼，每天4～6次，使用最大力握球25下左右，握2秒松2秒为1下，也可进行转腕、指尖弹琴、握拳活动等，促进静脉血液回流。

5.预防感染。在日常接触导管前，可以利用“七步洗手法”确保手部清洁卫生，减少细菌对导管的污染风险。

总结

PICC导管的居家护理需要患者与家属的共同参与，家属应学习并了解导管的基本护理知识，患者需积极配合家属的护理，遵循医嘱，双方应保持沟通，及时发现并解决护理过程中可能出现的问题，共同为患者的健康负责。

（河北省唐山市滦州市人民医院 胃肠乳腺及微创科门诊）

杜丽艳