生活中，不少人都有过这样的困扰：咳嗽持续了很长时间，吃了各种止咳药，甚至去医院输了液，却还是不见好。这种持续8周以上的咳嗽，医学上称为慢性咳嗽。它就像一个“顽固分子”，让人寝食难安。要想摆脱它，就得先搞清楚背后的原因。

一、呼吸道疾病引发的慢性咳嗽

1.咳嗽变异性哮喘：这是慢性咳嗽很常见的原因之一。它和普通哮喘不太一样，主要症状是长期干咳，尤其是在夜间或凌晨，以及遇到冷空气、灰尘、油烟等刺激时，咳嗽会加重。有些患者会感觉嗓子发痒，忍不住一直咳嗽。这是因为患者的气道比正常人敏感，受到刺激，气道就会收缩、痉挛，从而引发咳嗽。虽然没有明显的喘息症状，但如果不及时治疗，病情可能会发展，最终出现典型的哮喘症状。

2.上气道咳嗽综合征：人的鼻腔、鼻窦、咽喉等部位的疾病，都可能引起上气道咳嗽综合征。比如鼻窦炎，鼻腔内的分泌物会倒流到咽喉，刺激咽喉黏膜，导致咳嗽。患者常常感觉喉咙有痰，有时还会伴有鼻塞、流涕等症状。还有过敏性鼻炎，接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻子会发痒、打喷嚏，同时也会引发咳嗽。

3.支气管炎：急性支气管炎如果没有彻底治愈，就可能转变成慢性支气管炎，导致长期咳嗽。患者的气管和支气管黏膜长期处于炎症状态，会产生较多的痰液，所以咳嗽时常常伴有咳痰。长期吸烟的人更容易患上慢性支气管炎，烟草中的有害物质会损伤气管和支气管黏膜，削弱呼吸道的防御能力，使得细菌、病毒更容易入侵，加重炎症。

4.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道慢性炎症致气道高反应性，患者刺激后干咳明显，多在夜间或清晨加剧，对β2受体激动剂治疗效果不佳，痰液中嗜酸粒细胞比例升高。

5.变应性咳嗽：接触过敏原后引发气道及咽喉部过敏性炎症，刺激咳嗽感受器产生干咳，常伴咽喉痒、鼻痒、眼痒、流涕等过敏症状，脱离过敏原或抗过敏治疗后咳嗽可缓解。

6.心理性咳嗽：多见于青少年，常因心理因素如焦虑、紧张等引发，咳嗽无一定规律，常在安静时或专注于某事时减轻，特点为“tic cough”，即有节奏的清嗓子样咳嗽，吸入糖皮质激素等治疗效果差，解决心理问题后咳嗽可消失。

二、其他因素导致的慢性咳嗽

1.胃食管反流：很多人可能想不到，胃里的问题也会引起咳嗽。正常情况下，胃里的食物和胃酸是不会跑到食管里的。但如果食管下括约肌功能减弱，胃酸和食物就会反流到食管，甚至到达咽喉部位，刺激咽喉，引发咳嗽。胃食管反流引起的咳嗽，就像是胃里的“坏东西”跑到了不该去的地方，惹得咽喉“抗议”。

2.药物副作用：一些治疗高血压的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常见的卡托普利、依那普利等，有一部分患者服用后会出现慢性咳嗽的副作用。这是因为这类药物会影响体内缓激肽的代谢，使缓激肽在体内堆积，刺激呼吸道，导致咳嗽。这种咳嗽通常是干咳，而且在停药后，咳嗽症状一般会在1-4周内逐渐缓解。所以，如果正在服用这类药物，同时出现了不明原因的咳嗽，一定要及时告诉医生，看看是否需要调整用药。

3.环境与心理因素：长期处于污染严重的环境中，比如雾霾天、工厂附近，空气中的有害颗粒、化学物质等会刺激呼吸道，引发慢性咳嗽。另外，心理压力过大、情绪紧张焦虑，也可能导致咳嗽。这种咳嗽在情绪波动时会加重，通过调节情绪、放松心情，咳嗽症状可能会有所缓解。

三、如何应对慢性咳嗽

当出现慢性咳嗽久治不愈的情况时，不要盲目自行用药，一定要及时去医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查，以及安排胸部X光、CT、肺功能检查、过敏原检测等相关检查，找出咳嗽的真正原因。然后根据病因进行针对性治疗，比如哮喘患者需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素。

在治疗期间，患者也要注意日常生活的调理。保持室内空气清新，经常开窗通风；避免接触过敏原，如花粉季节尽量减少外出；多喝水，湿润呼吸道，有助于缓解咳嗽；还要避免过度劳累，提高身体的抵抗力。

慢性咳嗽背后的原因多种多样，只有找准病因，才能有效治疗。如果你或身边的人正被慢性咳嗽困扰，不妨对照上述内容，及时就医，早日摆脱咳嗽的烦恼。