脑出血又称脑溢血，是一种急性脑血管疾病，在临床上比较常见，该病的存在已经严重威胁到患者的日常生活。一旦患病，除了科学的治疗外，护理也是关键。

脑出血临床表现

行为障碍和语言障碍：脑出血患者，脑部血管破裂，血液流出，可能会对部分神经造成干扰，进而导致患者出现行为障碍或语言障碍，日常行动不便，说话发音模糊不清。

呕吐：呕吐是许多脑出血患者都有的临床表现。

头痛：出现脑出血时，患者会感到脑部疼痛，疼痛感可能位于头部的一侧，如果颅内压力过高，可能会使疼痛蔓延至头部其他区域，头痛的同时，还可能伴有头晕。

意识障碍：脑出血患者，可能会出现意识障碍，表现为嗜睡，也可能出现昏迷现象。一般来说，脑出血症状比较严重、出血量比较大时，很容易出现意识障碍。

眼部障碍：部分脑出血患者，其双眼瞳孔大小不相等，可能伴有眼球活动障碍，影响患者视力。

癫痫：比较严重的脑出血患者，会持续癫痫，伴有大小便失禁，可能出现深度昏迷、身体发热等症状。

脑出血病人护理措施

1.一般临床护理

患者急性出血期，应动态观察其生命体征、意识、瞳孔等病情变化，每30～60min观察一次，平稳后2～4小时观察一次，并及时、准确地记录。患者绝对卧床休息，避免搬动，改变体位时动作应轻缓，避免突发动作以保护头部。患者头部抬高＜30°，以促进脑部血液回流及维持正常的呼吸功能。保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂或开塞露等。治疗和护理操作应集中进行，尽量减少陪伴人员和探视，以减少刺激。必要时，给予间断性低流量吸氧。

2.昏迷患者的护理

保持呼吸道通畅并给予低流量吸氧：昏迷伴呕吐的患者，其口腔分泌物及胃内容物易吸入气道，造成气道阻塞或通气不足，进而引起低氧血症及高碳酸血症，可加重脑组织损伤并影响心肺功能。应给予患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，既防止分泌物和呕吐物误吸入气道造成窒息，又可预防舌根后坠；保持呼吸道畅通，必要时吸痰；加强翻身扣背，以防止坠积性肺炎的发生。并给予持续低流量吸氧，以改善缺氧状态，保护脑组织。

避免颅内压升高：急性期应防止颅内压升高，以免加重病情。密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征等变化并做好出入量记录，限制液体的摄入量及滴速，预防脑水肿加剧。患者头部抬高＜30°，以促进脑部血液回流，避免血液淤积在脑部；改变患者体位时动作应轻缓，避免突发动作，以防颅内压升高。

预防并发症：压力性溃疡(PU)、烫伤、抓伤等是最常见的并发症。护理做好“七勤”，是防止PU的关键；冬天为患者保暖时要防烫伤；定期为患者修剪手指甲，以防自身抓伤；烦躁的患者应给予床挡保护及约束带保护性约束，防止坠床及自行拉扯各管道，尤其要防止拉扯静脉管道及留置尿管，以免损伤尿道及将尿管扯断并将断端遗留在膀胱内，造成严重后果。

加强口腔及眼部的护理：昏迷患者每日行2～3次口腔护理；张口呼吸者易造成口腔干燥、口腔炎等，用0.9%NS湿纱布盖住口鼻，并及时更换。口唇干裂者，口唇涂以唇膏等给予滋润保护；眼睛不能闭合者，涂擦眼膏，并用0.9%NS湿纱布遮盖，以防止发生角膜炎等。

3.加强饮食护理，供给足够的营养

脑出血昏迷患者常伴有呕吐，在24～48小时内应暂禁食，病情稳定后48～72小时可安置胃管进行鼻饲流质饮食，鼻饲时间可根据病情而定。有消化道出血的患者应暂停鼻饲，可改用胃肠外营养，供给足够的营养。

4.心理护理

脑出血患者因肢体瘫痪、语言功能障碍以及病程较长而产生绝望、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重、关心并鼓励患者。反复讲解功能锻炼的重要性和肢体功能恢复的可能性，做好解释工作，帮助患者和家属调整心情，得到患者及家属的信任，让患者保持乐观的心情，树立信心。

健康教育及出院指导

指导按时按量服用降血压等药物，定期复查。进食低盐低脂饮食，戒烟忌酒等。保持心情愉快，适量运动，勿过度疲劳；保持大便通畅。教会家属坚持为患者进行患肢功能锻炼和语言康复训练，提高患者的生活质量及自理能力，以促进早日康复。

总之，脑出血是一项严峻的挑战，但随着科学的进步，我们有了更好的方法来处理和预防；科学的护理能使患者早日康复，远离疾病困扰。