下肢深静脉血栓形成是脑卒中患者的常见并发症，研究表明，下肢深静脉血栓形成在脑卒中患者中的发生率在27%~75%之间，严重偏瘫患者的发生率更是高达60%~75%。若不及时有效干预，脱落的血栓可能引发致命性肺栓塞。因此，全面解析下肢深静脉血栓形成的成因、探索预防策略和制定应急处理方案，对患者和照护者科学防控这一并发症具有重要现实意义。

脑卒中患者易发生下肢深静脉血栓形成的核心机制

脑卒中患者易发生下肢深静脉血栓形成主要有三大核心机制。首先是血液淤滞，瘫痪肢体的肌肉丧失收缩能力，“肌肉泵”促进血液回流的功能缺失，导致血流缓慢并形成涡流。研究表明，长期卧床（超过2周）的患者发生下肢深静脉血栓形成的风险显著高于短期卧床者。其次是血液高凝状态，治疗过程中大量使用脱水剂（如甘露醇）和促凝药物，会使患者血容量减少、血液黏稠度增加，在患者进食受限或补液不足的情况下，血液的黏稠度会进一步加重。最后是血管内膜损伤，反复的静脉穿刺、深静脉置管操作或输入刺激性药物，会直接损伤血管内皮。此外，高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史以及既往静脉曲张等因素，也会增加患者发生下肢深静脉血栓形成的风险。

预防下肢深静脉血栓形成的三级防护体系

基础预防：日常照护的核心。健康的生活方式对预防下肢深静脉血栓形成至关重要。患者每日饮水量应达到2000~2500 ml，以稀释血液黏稠度；饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物（如蔬菜、燕麦），预防便秘，因为腹压增高会阻碍静脉回流；吸烟会使尼古丁收缩血管、加剧血流缓慢，患者必须戒烟。同时，体位管理也是基础预防的重要环节，将下肢抬高15°~30°（高于心脏水平）可促进静脉回流，每2小时为患者翻身一次，能避免长时间压迫肢体。

物理预防：被动活动的科学工具。物理预防可借助一些工具。梯度压力弹力袜的踝部压力最高（通常为18~22mmHg），并向心性递减，有助于促进血液回流，使用时晨起穿戴、睡前脱下，同时要注意保护足跟皮肤。间歇充气加压装置通过气囊周期性充放气模拟肌肉收缩，每日使用2次，每次30分钟。对于卧床患者，踝泵运动必不可少，具体步骤为背伸（脚尖向身体方向勾起并保持10秒）、跖屈（脚尖下压并保持10秒）、旋转（以踝关节为中心画圈10秒），每日进行4~6组，每组20次。

药物预防：严格遵循医嘱。药物预防适用于中高风险患者（如重度偏瘫、长期卧床者），常用药物包括低分子肝素（皮下注射）以及口服抗凝药（如利伐沙班、氯吡格雷）。不过，药物预防存在一定的禁忌证，绝对禁忌证包括活动性出血、严重颅脑外伤、血小板计数低于20×10⁹/L；相对禁忌证包括消化道出血史、未控制的高血压。

早期症状识别与处理

下肢深静脉血栓形成的典型表现为单侧肢体突发肿胀（腿围增粗超过1cm）、疼痛、皮温升高，活动后症状加重，抬高患肢可缓解。及时识别这些早期症状，对于抓住黄金干预时机至关重要。当疑似发生下肢深静脉血栓形成时，应立即制动患肢，避免按摩或热敷，因为这些操作可能促使血栓脱落，同时需急诊行下肢静脉超声以确诊。

长期照护与康复期管理

在长期照护过程中，每日需测量腿围，测量部位为髌骨上10cm（大腿）、胫骨结节下 10cm（小腿），并记录对比数据。此外，应避免穿刺侧肢体受压，如避免穿着紧身衣物、不在该侧肢体测量血压。对于使用药物抗凝的患者，需定期评估其凝血功能。在患者病情稳定后的24小时内，可尝试进行床椅转移、离床坐位等活动，每日2次，每次30分钟。康复训练应循序渐进，从被动关节活动（由家属辅助）逐步过渡到主动行走。但对于心力衰竭、颅内压未得到控制的患者，需延迟活动。

深静脉血栓是脑卒中后“可防可控”的并发症。通过早期预防（基础预防、物理预防、药物预防）、及时识别症状以及科学的康复锻炼等综合措施，可显著降低下肢深静脉血栓形成的发生风险。患者及照护者需与医疗团队紧密配合，定期进行随访评估，为患者的康复之路扫除隐患。未来的研究可以进一步深入探索不同预防措施的优化组合，以提高预防效果；开发更加便捷、有效的早期诊断方法和康复训练方案；针对特殊人群（如高龄、合并多种基础疾病的患者）的下肢深静脉血栓形成防控策略，也需要进行更深入的研究。