糖尿病被称为“甜蜜的负担”，不仅会损伤肾脏、眼睛，更会悄悄侵蚀血管，成为脑卒中（俗称“中风”）的重要推手。数据显示，糖尿病患者发生脑卒中的风险是普通人的2-4倍，且发病年龄更早、病情更重、恢复更难。因此，糖尿病患者必须高度警惕脑卒中风险，主动做好预防。

糖尿病与脑卒中：危险的“共生关系”

糖尿病与脑卒中的关联，根源在于长期高血糖对血管的慢性损伤，形成“多环节打击”：

血管内皮损伤：高血糖会持续刺激血管内皮细胞，导致血管壁变得粗糙、脆弱，就像生锈的水管容易淤积杂质。这会促使血小板和脂质在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，堵塞脑血管。

血液黏稠度增加：糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，导致血液中凝血因子活性增强，血流速度减慢，容易形成血栓，引发缺血性脑卒中（占脑卒中的80%以上）。

小血管病变：高血糖会损伤脑部微小血管，导致血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑组织血液供应，增加腔隙性脑梗死的风险，这类脑卒中虽症状较轻，但反复发生会导致认知功能下降。

此外，糖尿病患者往往合并高血压、高血脂等问题，这些“危险因素叠加”会使脑卒中风险进一步升高，形成“1+1＞2”的危害效应。

核心防线：严格控制血糖，筑牢血管基础

预防脑卒中，控制血糖是“第一道防线”，需避免血糖长期偏高或剧烈波动。

明确血糖控制目标

糖尿病患者的血糖控制需“个体化”，但总体原则是：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。糖化血红蛋白能反映近3个月的平均血糖水平，是评估长期控糖效果的“金标准”，若能控制在6.5%以下，脑卒中风险可进一步降低。

对于老年患者或合并严重并发症者，可适当放宽标准（如HbA1c＜7.5%），避免过度控糖引发低血糖，因为低血糖可能导致血压波动，反而增加脑血管意外风险。

科学控糖的关键

- 避免“甜蜜陷阱”：减少精制糖（甜饮料、糕点、蜂蜜）摄入，选择低升糖指数（低GI）食物（如全谷物、杂豆、蔬菜），延缓血糖上升。

- 规律进餐与用药：定时定量进餐，避免暴饮暴食；降糖药或胰岛素需严格遵医嘱使用，不可擅自停药或减量，防止血糖大幅波动。

- 监测与调整：每周至少监测2-4次空腹及餐后血糖，每3个月检测一次糖化血红蛋白，根据结果及时调整治疗方案。

重要环节：管好血脂，避免血管“堵塞”

糖尿病患者常伴有血脂异常（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低），而血脂异常是动脉粥样硬化的“加速器”，需重点监测和干预。

明确血脂控制目标

与普通人群相比，糖尿病患者的血脂控制标准更严格：

- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：这是“坏胆固醇”，是导致斑块形成的主要原因，建议控制在＜1.8mmol/L（合并冠心病、脑卒中病史者）或＜2.6mmol/L（无并发症者）。

- 甘油三酯（TG）：建议＜1.7mmol/L，过高会增加血液黏稠度，促进血栓形成。

- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：这是“好胆固醇”，建议男性＞1.0mmol/L、女性＞1.3mmol/L，有助保护血管。

改善血脂的方法

- 饮食调整：减少动物内脏、肥肉、油炸食品等饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）。

- 药物干预：若饮食调整后血脂仍不达标，需在医生指导下服用他汀类药物（如阿托伐他汀），这类药物能有效降低“坏胆固醇”，显著减少脑卒中风险。

- 定期监测：每3-6个月检测一次血脂，及时发现异常并调整方案。

早期预警：识别脑卒中的“危险信号”

脑卒中发病急、进展快，早期识别并及时就医（黄金救治时间为发病后4.5小时内）能显著降低致残率和死亡率。糖尿病患者需牢记脑卒中的“预警信号”，可总结为“BE FAST原则”：

- B（Balance）：突然出现平衡障碍，走路不稳，像醉酒一样。

- E（Eyes）：突发视力模糊、复视（看东西重影）或单侧眼睛失明。

- - F（Face）：面部不对称，微笑时一侧嘴角下垂。

- A（Arm）：单侧手臂无力或麻木，抬举时一侧手臂下落。

- S（Speech）：说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人话语。

- T（Time）：出现上述任何症状，立即拨打120，时间就是大脑。

此外，部分患者可能出现突发剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等症状，也需高度警惕，切勿误以为是“小毛病”而延误治疗。

糖尿病患者预防脑卒中，需从控制血糖、管理血脂入手，同时警惕早期预警信号。这是一场“持久战”，但只要坚持科学管理，就能显著降低风险，远离“甜蜜的负担”带来的致命威胁。