在子宫这个温暖的“小房子”里，宝宝大部分时间都在安静、舒适地成长。但有时，他/她可能会遇到一些困难，处于一种我们称之为“胎儿窘迫”的状态。这是宝宝发出的“求救信号”，意味着他在宫内有缺氧的风险。了解它，识别它，是确保宝宝安全的关键

什么是胎儿窘迫

简单来说，胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧、酸中毒等危险因素而处于危难状态的一种综合征。

我们可以把胎盘和脐带想象成宝宝的“生命补给线”，负责输送氧气和排出废物。任何影响这条“补给线”通畅或功能的因素，都可能导致宝宝缺氧，从而引发一系列应激反应。

 为什么会发生胎儿窘迫

原因主要来自三个方面：妈妈、宝宝和连接他们的“桥梁”。

1. 母体因素（妈妈方面）

“水源”不足：如妈妈有严重贫血、心脏病、呼吸系统疾病，自身血液含氧量就不足。

“管道”压力：妊娠期高血压、糖尿病、慢性肾炎等疾病会影响胎盘血管功能，减少对宝宝的供血供氧。

紧急情况：如急性失血（胎盘早剥、前置胎盘出血）。

2. 胎儿因素（宝宝方面）

自身问题：宝宝有严重心血管疾病、溶血性贫血、宫内感染等。

“运输”受阻：脐带是生命线，如果发生脐带绕颈、打结、扭转、脱垂，就像被掐住了喉咙，血流会急剧中断。

3. 子宫胎盘因素（“房子”和“通道”问题）

“房子”老化：胎盘功能减退（常见于过期妊娠），这个“补给站”老化，效率变低。

“通道”狭窄：胎盘梗塞、钙化，导致血管不通。

“房子”太小：羊水过少，子宫壁会直接压迫宝宝和脐带。

 宝宝如何“求救”？识别危险信号

胎儿窘迫的信号有些需要靠医疗设备监测，有些准妈妈自己也能感知到。准妈妈的自我监测中，最重要的信号是胎动。胎动异常是胎儿窘迫最早、最重要的信号！胎动减少：这是最需要警惕的信号。如果12小时内胎动少于10次，或胎动比平时减少超过50%，且不恢复，务必立即就医。胎动剧烈后突然停止：这可能是急性窘迫（如脐带严重受压）的征兆，宝宝在剧烈挣扎后无力动弹，非常危险。

1. 胎心率异常：

    正常胎心率为110-160次/分，有良好的变异。

    窘迫时可能出现：胎心过快（>160次/分）、过慢（<110次/分）或基线变异消失，以及在宫缩后出现晚期减速（心跳在宫缩后才开始减慢，恢复慢）。

2. 羊水胎粪污染：

    宝宝在严重缺氧时，肛门括约肌会松弛，排出胎便，导致羊水变成黄绿色或墨绿色。

 医生如何诊断和处理

一旦怀疑胎儿窘迫，医生会迅速行动：

1. 胎心监护：这是最重要的检查手段。通过图形可以清晰地看到宝宝心跳的变化，判断缺氧的严重程度。

2. 生物物理评分：通过B超观察宝宝的呼吸、胎动、肌张力、羊水量等进行综合打分。

3. 脐动脉血流多普勒（Doppler）：用B超测量脐带动脉的血流速度，评估胎盘血管的阻力。

处理原则：根据窘迫的原因和严重程度，以及孕周，采取个体化方案。

急性胎儿窘迫（通常发生在临产后）：情况紧急，需要立即终止妊娠。

 措施：如果宫口已开全，可能用产钳或胎头吸引器助产；如果宫口未开全，或情况危急，紧急剖宫产是挽救宝宝生命的最快方式。

慢性胎儿窘迫（多发生在孕晚期）：情况相对缓和，但需严密监控。

 措施：妈妈左侧卧位吸氧、治疗原发病（如控制高血压），同时密切监测胎儿情况。如果孕周已足月或情况不再适合继续妊娠，医生会建议择期剖宫产或引产。

 给准妈妈的温馨提示

1. 学会数胎动！学会数胎动！学会数胎动！这是您与宝宝最直接的沟通，是成本最低、最有效的监测方法。从孕28周开始，每天固定时间数胎动。

2. 按时产检：不要错过任何一次产检，尤其是孕晚期的胎心监护，它能发现您自己感觉不到的问题。

3. 信任您的医生：如果医生根据监测结果建议提前终止妊娠，请充分信任。这通常是为了避免宝宝在宫内受到不可逆的脑损伤等更严重的后果。

4. 保持冷静：即使被诊断为“胎儿窘迫”，也不要过度恐慌。现代产科有成熟的监测和干预体系，及时就医、积极配合治疗是保障母婴安全的最佳途径。

胎儿窘迫是产科急症，但并非不可应对。准妈妈的警觉（数好胎动）和医疗的及时介入（胎心监护等）是守护宝宝的两大基石。了解这些知识，能帮助您更自信、更安心地度过孕期，迎接一个健康宝宝的到来。