在胆囊、胃、尿路、肠道里有一种“不速之客”—结石，它可能长期存在无症状，也可能突然剧烈疼痛，迅速发展成危急重症。今天，我就从超声医生的视角，带大家认识四种常见的体内结石，教大家如何识别、预防与应对。

超声检查是发现体内结石的“火眼金睛”。当探头在患者腹部、腰部滑动时，屏幕上会呈现出不同组织的回声图像——结石在超声下大多表现为强回声团块，后方还会拖着一条清晰的“声影”，就像阳光照在石头上投下的影子，一眼就能分辨。但不同部位的结石，在超声下的形态、成因和危害却大不相同。

胆结石——这是超声检查中最常发现的结石类型

胆结石太常见了，几乎每天都能遇到拿着超声报告询问“胆囊内强回声团，伴声影，随体位改变移动”的患者。

胆结石的成分大多是胆固醇或胆红素，形成原因和我们的生活习惯密切相关。很多朋友喜欢吃油腻、高胆固醇的食物，再加上胆囊收缩功能减退，胆汁排出不畅，胆汁中的胆固醇就会过饱和，慢慢析出结晶，聚集成结石。

胆结石在早期可能没有任何症状，我们称之为“无症状胆结石”，很多人都是在体检时偶然发现的。但一旦结石堵塞了胆囊管，就会引发胆绞痛——右上腹突然出现剧烈疼痛，还可能放射到右肩和背部，伴随恶心、呕吐、发烧等症状。如果病情加重，胆囊发炎化脓，甚至可能导致胆囊穿孔，引发腹膜炎，危及生命。超声检查前需要空腹8小时以上，这样才能让胆囊充盈，更清晰地显示结石的大小和数量。对于无症状的胆结石，建议定期复查超声；如果频繁发作胆绞痛，就需要及时就医，由医生评估是否需要手术治疗。

胃结石

虽然诊断胃结石首选胃镜检查，但也可以用超声检查。这种结石在超声下的表现也很有特点——胃腔内会出现一个或多个强回声团，按压腹部时，团块还会在胃里移动，后方的声影通常不如胆结石清晰。

胃结石的形成，大多和不当饮食有关，尤其是老年朋友消化功能减弱，风险更高。比如空腹大量吃柿子、黑枣、山楂，这些食物中含有丰富的鞣酸和果胶，在胃酸的作用下，会和胃内的蛋白质结合，形成不溶于水的沉淀物，慢慢积聚成坚硬的胃结石。

胃结石患者会出现上腹部胀痛、反酸、嗳气，甚至恶心呕吐的症状。如果结石较大，还可能压迫胃壁，导致胃黏膜糜烂、溃疡，严重时会引起胃出血、穿孔。超声检查胃结石时，患者需要喝一定量的温水，让胃腔充盈，这样才能更清楚地显示结石的位置和大小。

预防胃结石其实很简单，关键是不要空腹大量食用柿子、黑枣等食物。尤其是肠胃功能弱的老年朋友，食用这类食物时一定要适量，最好在饭后吃。

尿结石——最“疼”的结石

尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，在超声下，肾结石表现为肾盏或肾盂内的强回声团，伴声影；如果结石掉到输尿管里，会导致输尿管扩张和肾盂积水，超声图像上能清晰看到扩张的输尿管像“水管”一样。

尿结石的形成和饮水不足关系最大——很多人不爱喝水，尿液浓缩，尿液中的钙、草酸、磷酸等物质就会析出结晶，形成结石。此外，长期久坐、缺乏运动，也会增加尿结石的风险。

尿结石发作时的肾绞痛，堪称“天下第一痛”——腰部或腹部突然出现刀割样的剧痛，患者疼得满地打滚，还可能伴随恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。如果结石堵塞尿路，导致尿液无法排出，会引起肾积水，长期下去会压迫肾实质，导致肾功能受损，甚至肾衰竭。超声检查膀胱结石时，患者需要憋尿，让膀胱充盈。

预防尿结石的核心就是多喝水，每天饮水量不少于2000毫升，通过尿液冲刷尿路，减少结晶沉积；同时多做跳跃运动，促进小结石排出。

粪结石

超声检查在发现这种结石方面不占优势，一般选X线或CT。粪结石多见于长期便秘的老年朋友，在超声下表现为结肠内的强回声团，后方声影比较模糊。老年朋友肠道蠕动减慢，再加上膳食纤维摄入不足、缺乏运动，粪便在结肠内停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥坚硬，聚集成粪结石。

粪结石的主要症状是腹胀、腹痛、排便困难，很多患者几天甚至一周都排不出大便。如果粪结石较大，还可能导致肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，这是非常危险的急症，需要立即就医。超声检查中最常见的是发现阑尾炎合并粪石形成。当粪石掉到阑尾腔内并造成堵塞时，会加重阑尾炎症状。

预防粪结石的关键是保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，多喝水，每天适度运动，促进肠道蠕动。

医生建议

1.胆结石

首选：腹部超声检查。

症状：右上腹绞痛，放射至右肩背；进食油腻食物后加重；若结石阻塞胆管或诱发急性胆囊炎，会出现发热、寒战、皮肤和巩膜黄染（黄疸），严重时可能引发急性胰腺炎，出现腹痛向腰背部放射的症状。

预防：规律吃早餐，控制饮食结构：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维摄入；控制体重与适度运动：肥胖是胆结石的高危因素，避免久坐；避免长期滥用药物。

2.胃结石

首选：胃镜检查，同时在检查过程中通过活检钳、圈套器等工具进行碎石、取石等微创治疗。腹部X线或CT可作为辅助检查，用于判断结石的整体体积和是否引发胃肠道梗阻。

症状：上腹部隐痛、胀痛或饱胀感，进食后加重，可有恶心、呕吐宿食（隔夜食物），严重的出现呕血、黑便；若结石完全阻塞幽门，会引发幽门梗阻。

预防：避免空腹大量食用易致结石食物：柿子、黑枣、山楂等食物中含有鞣酸、果胶；改善进食习惯：细嚼慢咽，避免囫囵吞枣；积极治疗胃部基础疾病。

3.尿结石

首选：泌尿系超声。

症状：腰腹部突发剧烈绞痛，疼痛可沿输尿管放射至会阴部、大腿内侧，患者常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等表现；还有血尿、尿频、尿急、尿痛；若结石完全梗阻尿路，会导致肾积水，长期梗阻可能损伤肾功能；合并尿路感染时，会出现发热、寒战，尿液混浊有异味。

预防：大量饮水，调整饮食结构：草酸钙结石患者减少菠菜、甜菜、浓茶、咖啡的摄入；尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物摄入；磷酸钙结石患者减少高钙、高磷食物的过量摄入；适度运动；积极治疗基础疾病：甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病会增加尿路结石风险，需及时控制病情。

4.粪结石

首选：腹部X线平片或腹部CT。

症状：顽固性便秘、腹胀、腹痛，肠梗阻时会出现停止排气排便、剧烈腹痛、呕吐等症状，呕吐物可能带有粪臭味，需紧急就医。

预防：多吃含膳食纤维的食物；足量饮水：水分能软化粪便，减少粪结石形成风险；养成规律排便习惯；适度运动与避免滥用泻药。

作为超声医生，我想提醒大家：结石的形成不是一朝一夕的事，预防远大于治疗。一旦发现结石，不要恐慌，及时咨询医生，根据结石的大小、位置和症状，选择合适的治疗方案。