脑出血，发病急，进展快，死亡率高，是神经外科的“脑部炸弹”。研究显示，脑出血发病后3小时内若得到规范救治，致残率可降低40%，死亡率下降至少30%。面对脑出血，如果家属能够做出正确的应急处理，不仅为临床专业救治争取更多时间，而且直接影响后续康复质量。本文将从多个维度，拆解家属必懂的急救知识，希望对您有所帮助。

脑出血的高危人群

1.高血压患者。80%以上的脑出血患者与高血压有关，长期血压过高，血管壁变薄、硬化，一旦承受不住压力，便会破裂。

2.长期熬夜、情绪激动人群，熬夜和情绪波动都可能导致血压骤升，脑出血风险高。

3.长期酗酒、吸烟人群，烟酒对血管的损害非常大，长期吸烟容易降低血管弹性，酗酒则容易导致血压剧烈波动，引起血管破裂。

4.糖尿病患者，糖尿病会加速血管硬化，血管变得脆弱，容易破裂。

5.家族中有脑血管病史者，遗传因素非常重要，若是家族中有人曾经患过脑出血，尤其需要警惕。

脑出血急救黄金3小时

对于脑出血而言，黄金3小时，时间就是大脑。

核心窗口期：发病3小时内是抢救的黄金期，最迟不超过6小时。此时如果及时干预，可减轻脑组织损伤，降低死亡率、致残率。

时间紧迫性：若超过6小时未救治，脑组织可能因缺血缺氧而出现不可逆性损伤，导致致命并发症，如脑疝、脑水肿等。

脑出血急救：家属立即行动

第一步：紧急呼救。脑出血症状一般在活动或情绪激动时突然发生，家属要在第一时间捕捉到异常信号。主要从以下几方面进行识别：①面部，观察患者有无单侧面部麻木、口角歪斜，比如微笑时两边脸不对称；②手臂，让患者抬起双上肢，看是否存在单侧无力、抬举困难或者肢体麻木的情况；③言语，倾听患者说话，看有无口齿不清、理解困难，或者突然不能说话。一旦出现上述症状，立即拨打120急救电话，并清晰说明“疑似脑出血”“发病时间”“具体症状”“地址”等信息，且保持电话通畅，以便与急救人员及时沟通。记录关键的信息，例如发病前有无房颤、高血压、糖尿病等病史，有无服用华法林、阿司匹林等抗凝药物，以及一些特殊信号（如突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体抽搐、嗜睡或昏迷），为医生制定治疗方案提供有用信息。

第二步：保持镇静，切勿搬动。不可随意移动患者，特别是避免摇晃头部、拖拽肢体，因为脑出血后颅内压力处于不稳定状态，移动可能加重出血。如果患者倒在狭小空间（如浴室），需谨慎移动患者到开阔处，保持头部水平状态。

第三步：保持呼吸道通畅。头偏向一侧，有活动假牙需取下。若是患者意识清醒，没有呕吐症状，可让其平躺，用衣服或枕头将头部稍微垫高15-30°，减少脑部充血。若是患者呕吐，或者意识不清，需立即将其侧卧，以免呕吐物堵塞气道，且将患者的衣领、腰带解开，保持呼吸道通畅。对于昏迷的患者，也可用纱布将患者舌头包住，轻轻外拉，以免舌后坠堵塞气道。

第四步：物理降温、病情观察。用冷毛巾敷头部，促进血管收缩，减少出血量。密切观察患者的呼吸、脉搏等情况，不要喂水喂药，脑出血患者可能伴有吞咽困难，喂水喂药很容易出现呛咳、窒息，自行服用止痛药或降压药等药物容易干扰后续治疗。另外，不要随意按压人中或者摇晃唤醒，过度刺激可能导致患者烦躁，血压升高，加重出血。

第五步：配合送医。救护车抵达现场后，家属需积极配合，转运过程中全程陪护，注意观察患者的意识和呼吸变化，若患者表现出呼吸暂停，需立即告知急救人员。到达医院后，家属需快速配合完成两项工作：①签署检查同意书，医生会安排头颅CT检查，明确出血部位和出血量，需尽快配合完成，避免耽误时间；②理性决策，医生会根据CT检查结果，判断患者病情，决定是否需要手术，家属一定要冷静听取医生的建议，不要因为犹豫而浪费时间。