在儿童骨科急诊中，有一种骨折十分常见，约占儿童肘部骨折的50% - 70%，它就是肱骨髁上骨折。由于儿童骨骼发育尚未成熟，加上活泼好动的天性，使得这种骨折发生率较高。了解肱骨髁上骨折，能帮助家长和孩子更好地应对，守护骨骼健康。

一、什么是肱骨髁上骨折？

肱骨是上臂唯一的长骨，肱骨髁上骨折指的是发生在肱骨下端、靠近肘关节上方2 - 3厘米处的骨折 。这一部位的骨骼相对薄弱，在受到外力冲击时，容易发生断裂。从侧面看，骨折后远端的骨头可能向后上方移位，就像“折了的树枝”，严重时还可能损伤周围的血管和神经。

二、谁容易得肱骨髁上骨折？

1.年龄：5 - 12岁的儿童是高发人群，这个阶段孩子骨骼生长迅速，但骨皮质相对较薄，韧性不足，容易在受伤时发生骨折。

2.性别：男孩因更爱跑跳、打闹，参与冒险性活动，受伤几率高于女孩。

3.运动与生活习惯：喜欢剧烈运动（如篮球、足球），或经常在不平整地面奔跑玩耍的孩子，发生肱骨髁上骨折的风险更高。

三、导致肱骨髁上骨折的原因有哪些？

1.摔倒：最常见原因。孩子奔跑、追逐、上下楼梯时不慎摔倒，手掌撑地，地面反作用力沿前臂传导至肱骨髁上部位，可能引发骨折。

2.外力撞击：如交通事故中手臂受直接撞击，或运动时被他人碰撞，强大外力也可能导致骨折。

3.高处坠落：从高处（如阳台、窗台、树木）坠落，身体重量和冲击力集中在手臂，增加骨折风险。

四、肱骨髁上骨折有哪些表现？

1.疼痛与肿胀：受伤后肘部立即剧烈疼痛，孩子哭闹不止、拒绝活动受伤手臂。随时间推移，肘部迅速肿胀，皮肤表面可能出现瘀斑。

2.畸形：肘部外观改变，呈“靴状畸形”，骨折断端移位使肘部正常形态消失。

3.活动受限：孩子无法正常屈伸肘关节和旋转前臂，活动时疼痛加剧。

4.其他症状：严重骨折可能损伤周围血管和神经，导致手部发凉、麻木，手指无法正常活动，或皮肤颜色苍白等。

五、如何诊断肱骨髁上骨折？

1.体格检查：医生观察肘部外观、肿胀程度和畸形情况，检查手部感觉、运动功能及桡动脉搏动，判断是否存在血管、神经损伤。

2.X线检查：是诊断肱骨髁上骨折的关键检查。通过正位和侧位X线片，医生可清晰看到骨折部位、类型（伸直型或屈曲型）及移位情况，为后续治疗提供依据。

3.CT或MRI检查：对于复杂骨折或怀疑合并血管、神经损伤的情况，可能需进一步进行CT或MRI检查，以更详细了解骨折情况和软组织损伤程度。

六、肱骨髁上骨折如何治疗？

治疗方法的选择取决于骨折的类型、移位程度以及是否合并血管、神经损伤。

1.保守治疗：对于无移位或轻度移位的骨折，通常采用保守治疗。医生会先进行手法复位，通过专业的手法将移位的骨折断端恢复到正常位置，然后用石膏或支具固定肘关节于功能位，一般固定3 - 4周，期间定期复查X线，观察骨折愈合情况。

2.手术治疗：如果骨折移位明显、手法复位失败，或合并血管、神经损伤，就需要进行手术治疗。手术方式主要包括闭合复位克氏针内固定和切开复位内固定。前者是在X线透视下进行复位，然后用几根细克氏针从皮肤外固定骨折端；后者则是通过切开皮肤，直视下复位骨折，并使用钢板、螺钉等内固定物固定。术后同样需要石膏固定一段时间，并进行康复训练。

七、术后康复与护理

1.康复训练：拆除石膏或支具后，在医生指导下进行肘关节屈伸、旋转等康复训练，防止关节僵硬。初期训练强度要小，循序渐进，根据恢复情况逐渐增加训练量。

2.日常护理：固定期间，保持石膏或支具清洁干燥，避免沾水。观察手部颜色、温度和感觉，如有异常及时就医。同时，注意补充营养，多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果等。

八、如何预防肱骨髁上骨折？

1.安全防护：孩子运动或玩耍时，为其佩戴合适的护肘、护腕等防护用具。家中楼梯、阳台等危险区域安装防护栏，避免孩子攀爬。

2.培养安全意识：教育孩子遵守交通规则，避免在马路上追逐打闹；运动前做好热身，掌握正确的运动姿势和技巧，减少意外发生几率。

3.增强骨骼健康：鼓励孩子多参加户外活动，接受阳光照射，促进维生素D合成，帮助钙吸收。保证孩子饮食均衡，适当补充钙质，增强骨骼强度。

肱骨髁上骨折虽然常见，但只要及时发现、正确治疗，并做好康复护理，大多数孩子都能恢复良好，不会留下后遗症。如果孩子肘部受伤，一定要及时就医，切勿拖延，以免延误病情。