作者:耿晓丽  单位:中国人民解放军总医院第二医学中心  发布时间:2025-07-15
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高血压是临床常见的心血管疾病,也是威胁患者生命安全的常见病。中老年人是高血压的高发人群,发病后患者以眩晕、头痛、乏力等症状为主,及时有效地治疗对控制患者血压、提高患者生存质量具有积极意义。老年高血压需要终身服用降压药才能控制血压水平,但长期服药会出现恶心、呕吐等一系列不良症状,患者服药配合度较低,因此有必要实施相关的护理措施,有助于提高患者的服药依从性。下面列举一些老年高血压的护理小妙招,赶紧学起来!

了解老年高血压的特点

收缩压(≥130mmHg)、舒张压(≥80mmHg)同时高于正常水平,即高血压。老年高血压一日之内血压波动大是高血压患者的典型特点,少数患者每日血压早晚可能相差4-50mmHg。尤其是老年人起床后血压会出现“晨峰”现象,晨起2h内血压会迅速上升,但在早餐后血压又会迅速下降,以头晕、乏力等症状为主。老年高血压患者也会出现直立性低血压,当患者长期下蹲或卧位,突然站立时会导致收缩压下降20mmHg以上,甚至引发晕厥跌倒症状。因此合理服药控制血压,并配合高效优质的护理措施,刻不容缓。

日常生活护理细节

(1)饮食调整

根据患者实际情况制定科学合理的饮食方案,遵守“低盐低脂”、“高蛋白高维生素”的饮食原则,且严格控制每日的盐分摄入量,每日盐分摄入量以3—5g为主要用量。同时要防范隐形盐的摄入,少吃或不吃腌制品、酱油、咸菜等。此外,为控制每餐钠盐的摄入量,建议使用限盐勺进行烹饪操作,或使用柠檬汁、香料、醋等代替钠盐,进而减少每日的盐分摄入量。

适当增加含钾食物,并控制老年患者的体重,推荐香蕉、土豆、菠菜等含钾量较高的食物,加快体内钠的排出,或多吃坚果、鱼类、水果、低脂乳制品等食物,减少甜食、含糖饮料、红肉等的摄入。每餐进食八分饱,早餐推荐时间7:9点,午餐时间11-13点,晚餐时间17-19点。若患者超重应适当运动减肥。

(2)科学运动

老年人每天都要外出活动,每次活动时间控制在30—60min之内,推荐游泳、太极拳、八段锦、散步、慢跑等有氧运动,运动时佩戴手表监测心率,当心率过高立即停止运动并休息。避免举重、快跑等剧烈运动,患者应根据自身耐受程度调节运动强度,避免过度运动导致血压骤升。

(3)良好生活习惯

叮嘱患者戒烟戒酒,吸烟后血压可升高10-20mmHg并持续超过30min,因此必须戒烟;男性每日酒精摄入不超过25g(约250ml葡萄酒),女性减半。每日保持规律作息,保证7—8h睡眠,若睡觉时打鼾或白天嗜睡应及时就医。睡前2h不饮水、不剧烈活动,在安静、黑暗的环境下睡觉,提高睡眠质量。此外,冬季外出做好防护,多穿衣物保暖,避免寒冷引起血管收缩导致血压升高。

心理调节与压力管理

老年高血压患者长期用药极易出现抑郁、焦虑等不良情绪,且血压水平反反复复也会加重患者内心的压力,因此应当做好患者的心理调节与压力管理:第一,指导老年人参加群体性活动,如广场舞、音乐会、茶话会等,通过团体活动帮助患者重新建立社会关系,缓解老年患者的孤独感;第二,定期组织老年人参加健康讲座,参与讲座的人均分发镜子、扇子、鸡蛋等礼品,鼓励老年人在活动中交流心理调节经验,帮助患者学习更多的心理调适措施,提高抗压能力;第三,家属应充分理解与支持患者,多给予老人陪伴,避免与老年人激烈争执,从而缓解老年患者的不良情绪。

用药护理

长时间服用药物是控制老年患者血压水平的关键措施,我们可以从以下方面入手,加强老年高血压患者的用药护理:(1)遵医嘱按时服药,即使血压正常也不可随意停药,夏季血压偏低时可在医生指导下调整剂量。(2)了解药物副作用:如利尿剂可能导致低钾,ACEI可能引起干咳,出现不适及时咨询医生。(3)优先选择长效制剂(每日1次),必要时使用复合制剂减少药片数量。(4)定期复查,包括血压、电解质、肾功能等,评估药物疗效和副作用。

科学管理与护理,是加强老年高血压患者血压水平控制的关键!

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