刚接诊一位38岁女性，意识模糊，胸闷气短，血压偏低，腋下体温42℃。查体发现她身上还穿着厚棉衣、毛衣、棉裤，里面套着秋裤和厚内裤。室外三十几度，她把自己裹成了过冬的样子——散热系统彻底罢工，人却浑然不觉。这就是热射病。

中暑会升级，热射病是终点

中暑不是一种病，是一个逐步加重的过程：先兆中暑时出汗头晕，脱离高温补水即可恢复；轻症中暑体温超过38℃，必须物理降温；如果还不管，就会发展到热射病——核心体温超过40℃，意识障碍，多器官受损，体温调节中枢失灵，汗都出不来了。据《中国热射病急诊预防与救治专家共识》，热射病死亡率可达40%–60%。

黄金30分钟，先保命

热射病救治有一个关键窗口：从发病到开始有效降温，30分钟内是黄金期，目标是将核心体温降至39℃以下。

发现高热、意识模糊、皮肤干热无汗，立即做四件事：

1.转移到阴凉通风处。

2.脱掉多余衣物——衣服是散热屏障，越早脱越好。

3.快速物理降温：凉水喷洒全身配合风扇，或用湿毛巾反复擦拭头颈、腋窝、腹股沟等大血管处，有条件可加冰袋。

4.同时拨打120。意识不清者切勿强行喂水，以免误吸窒息；清醒者可少量补充淡盐水。

两个致命误区

误区一：中暑了喝藿香正气水。市售藿香正气水含40%–50%酒精，反而加速脱水；如需用药，选择无酒精的藿香正气液，且不能替代补水和降温。

误区二：不出汗说明缓过来了。恰恰相反——热射病阶段汗腺“关机”，皮肤干热无汗，这是最危险的信号。

两类人最危险

闷出来的热射病：老人、儿童、体弱者，在闷热不通风的环境中被“闷”出来。那位38岁女性就属于这一类——不是在烈日下劳作，而是散热功能在闷热中逐渐崩溃，厚重衣物堵死了最后的散热通道。

累出来的热射病：建筑工人、快递员、运动员等户外高强度劳动者，身体急剧产热，环境湿度大时散热跟不上，体温短时间飙升。

预防要点

避开10:00–16:00高温时段外出；少量多次饮水，每次约150–200毫升，大量出汗后补淡盐水；穿宽松透气浅色衣物；空调建议设在26–28℃，别直吹，电扇对着墙吹形成循环风更安全；特别关注独居老人——很多经典型热射病患者是独居老人，因节俭不开空调或对热感知迟钝，被发现时往往已错过最佳救治时间。

42℃和一身棉衣，是热射病最直观的警示。它可怕的不是罕见，而是太多人直到出事，才知道“中暑”二字可以重到这个地步。提醒广大市民提高警惕，重点关注老人、儿童及户外务工人员，做好高温防护。