在心脏检查中，常规心电图和动态心电图（俗称“holter”）是常见手段。很多人疑惑两者的不同及哪些人需要戴holter，其实它们各有侧重，是心脏健康的“不同侦察兵”。

常规心电图像给心脏拍“快照”，检查时在胸前、手腕和脚踝贴上6-12个电极片，10秒到1分钟内完成记录，能快速捕捉检查瞬间的心率、心律等情况。它操作简单、耗时短、费用低，是健康体检和门诊初诊的基础筛查项目。但因即时性，阵发性心脏问题可能漏诊，比如有人情绪激动后心慌，到医院做常规心电图时症状消失，就可能查不出异常。

动态心电图则像“24小时心脏生活纪录片”，患者携带巴掌大的记录仪，连续24-72小时记录心脏电活动，可正常上班、做家务，记录不同状态下的心跳变化，包括夜间熟睡时的心动过缓、清晨的心率波动等。其信息容量远超常规心电图，常规心电图只有3-5页波形，而动态心电图能生成数十至上百页报告，包含总心搏数、最快和最慢心率、心律失常情况等详细数据，对诊断和治疗很关键。

动态心电图有明确适用人群。经常短暂心慌、心悸但常规心电图正常者，需holter“抓现行”。如一位40岁程序员，久坐加班后常心慌，多次常规检查正常，戴holter后发现每天下午有阵发性室上性心动过速，据此治疗后症状得到控制。

疑似心肌缺血的患者也需holter帮助。很多冠心病患者安静时常规心电图正常，活动时心肌耗氧量增加，供血不足问题显现。holter记录日常活动中ST段变化，结合活动日志，医生能判断心肌缺血与活动强度的关系，为诊断提供证据。

心律失常患者长期随访需holter监测。房颤患者服药期间，holter可观察心率是否在合理范围及有无血栓形成高危因素；安装心脏起搏器的患者，holter能评估起搏器功能，及时发现隐患。

不明原因头晕、晕厥者，尤其需要holter排查。晕厥可能是严重心律失常的信号，这类问题突发突止，常规心电图难捕捉。曾有位65岁老人半年内3次晕厥，多次检查无果，戴72小时holter后发现4秒心脏停搏，安装起搏器后未再发作。

儿童和青少年也可能需要holter。先天性心脏病患儿术后，可通过holter监测心律恢复情况；青少年不明原因的胸痛、心悸，holter能区分生理性和病理性，避免过度焦虑。

佩戴holter有不少注意事项，直接影响结果准确性。皮肤护理上，检查前一天用肥皂彻底清洁胸前皮肤，去除油脂和角质，不涂护肤品等，以免影响电极片粘贴。皮肤敏感者可提前告知医生选用低敏电极片，佩戴时若皮肤明显红肿、刺痛，及时联系医护人员。

日常活动中，避免跑步、跳绳等高强度运动，以防电极片脱落或信号干扰，可选择散步等温和活动。但也不要刻意减少活动，保持正常生活状态才能让记录仪捕捉真实心脏反应。

记录仪保护很重要，避免磕碰、摔落，睡觉时不要压到仪器，不接触水，洗澡、游泳时必须取下。远离核磁共振室、高压电箱等强磁场和电场环境，使用微波炉、电磁炉时保持1米以上距离，以防信号干扰。不要随意打开记录仪外壳或拉扯导线，若导线松动、电极片翘起，及时请医护人员处理。

此外，要认真填写活动日志，按时间记录起床、吃饭、运动等活动，以及心慌、胸痛等症状的具体时间和持续时长，帮助医生将症状与心电图变化对应，更快找到问题根源。检查结束后，及时将记录仪和日志交给医生解读。

总之，常规心电图是基础筛查的“先锋队”，动态心电图是捕捉阵发性异常的“侦察兵”。当身体有心脏不适且常规检查原因不明时，可听从医生建议用holter，为心脏健康保驾护航。