呼吸急危重症（如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等）发病急、病情进展快、死亡率高，护理工作是救治成功的关键环节。优质护理不仅能有效辅助治疗、缓解症状，还能降低并发症风险、改善患者预后。本文从病情监测、核心护理实操、康复支持三个维度，用通俗语言科普呼吸急危重症患者的科学护理要点，帮助家属、护理人员掌握关键方法，为患者的生命与呼吸健康保驾护航。

精准监测：捕捉病情变化的“第一信号”

呼吸急危重症患者的病情瞬息万变，精准监测是及时干预的前提。需重点关注核心生命体征中的呼吸相关指标：呼吸频率（正常成人12-20次/分钟，过快或过慢均需警惕）、血氧饱和度（维持在93%以上为宜，低于该数值可能提示缺氧）、呼吸形态（是否存在浅快呼吸、端坐呼吸、三凹征等异常）。同时，需观察患者意识状态（嗜睡、烦躁可能是缺氧或二氧化碳潴留的信号）、痰液性状（颜色、黏稠度、量，如黄脓痰提示感染加重）、皮肤黏膜颜色（发绀提示严重缺氧）。借助监护仪、血氧仪等工具持续监测，发现指标异常或患者出现胸闷、呼吸困难加重等情况，需立即告知医护人员，为抢救争取时间。此外，还需关注患者的体温、血压变化，以及出入量平衡，为治疗方案调整提供依据。

核心护理：筑牢生命支持的“关键防线”

科学规范的核心护理是保障患者安全的核心。气道管理是重中之重：对于痰多黏稠的患者，需协助翻身拍背（空心掌从下往上、从外向内轻拍背部），促进痰液排出，必要时配合雾化吸入稀释痰液；气管插管或气管切开患者，需严格执行无菌操作，定时清洁气道、更换敷料，预防感染，同时确保呼吸机管路连接紧密、湿化充分，避免气道干燥损伤。氧疗护理需精准把控：根据患者病情选择鼻导管、面罩、高流量氧疗等方式，严格遵循医嘱控制氧浓度，避免高浓度氧疗导致氧中毒，同时观察患者吸氧后的反应，及时调整方案。体位护理需灵活调整：病情稳定时可采取半卧位或坐位，减轻肺部淤血；对于急性呼吸窘迫综合征患者，需协助实施俯卧位通气，改善肺部氧合，过程中需注意保护患者受压部位，预防压疮。饮食与营养支持也不可忽视，选择高热量、高蛋白、易消化的食物（如鸡蛋羹、鱼肉粥、蛋白粉），无法进食者需通过鼻饲等方式补充营养，每天保证足够的热量和蛋白质摄入，增强机体抵抗力，为康复打下基础。

并发症预防与康复支持：助力患者平稳恢复

呼吸急危重症患者卧床时间长、机体抵抗力弱，并发症预防与康复支持是护理的重要延伸，需做到“早预防、早干预、循序渐进”。并发症预防需针对性干预：每2小时协助患者翻身、叩背，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫或气垫床，预防压疮（尤其注意骶尾部、足跟等易受压部位）；鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时进行吸痰（吸痰时间不超过15秒，避免损伤气道黏膜），预防肺部感染；指导患者进行肢体活动（如握拳、抬腿、勾脚等），每天3-4次，每次10-15分钟，或穿戴弹力袜、使用气压治疗仪，预防深静脉血栓形成；严格执行无菌操作，患者的餐具、衣物单独消毒，护理前后彻底洗手，避免交叉感染。康复支持需循序渐进：病情好转后，在医护人员指导下开展早期康复训练，从床上被动活动（由护理人员协助活动肢体）逐渐过渡到坐起、床边站立、缓慢行走，每天训练时长根据患者耐受度调整，避免过度劳累，改善肺功能和肢体功能；关注患者心理状态，由于病情危重、环境陌生，患者易出现焦虑、抑郁等情绪，需多与患者沟通安抚，鼓励家属多陪伴，给予心理支持，增强其战胜疾病的信心；出院后指导患者及家属掌握家庭护理要点，如正确使用吸入装置、规律服药、避免受凉感冒（感冒是病情复发的主要诱因）、戒烟戒酒、定期复查肺功能等，同时建立随访机制，及时解答护理疑问，降低病情复发风险。