很多长期卧床的老人，明明没有着凉、没有感冒，却总是莫名咳嗽、有痰甚至发烧、喘气、没精神。这种情况，多半是坠积性肺炎引起的。

这是卧床老人最常见，也最危险的并发症，也是很多老人反复住院、身体变差的主要原因。它不是冻出来的，而是躺太久、痰排不出去、肺部不通畅造成的感染。这种病，完全可以靠居家护理提前预防、早点发现。

一、为什么卧床老人特别容易得肺炎？

1.躺着不动，痰积在肺里

老人长期平躺，痰液排不出来，一直堵在肺部和气管里，细菌越攒越多，慢慢就变成了肺炎。

2.肺功能变差，呼吸浅又弱

年纪大了肺弹性变差、力气不足，呼吸很浅，肺部换气不充分，抵抗力自然变弱。

3.吞咽反应变慢，容易悄悄呛咳

很多偏瘫、高龄、反应慢的老人，误吸后不容易咳出来，但食物、口水会悄悄进到肺里，反复引发感染。

4.身体底子差、免疫力低

长期不动、吃得不好、营养不足，再加上高血压、糖尿病等基础病，老人稍微有一点痰液堆积，就很容易发炎、感染。

二、居家最重要！日常预防怎么做？

坠积性肺炎重在预防，只要护理到位，绝大多数都可以避免。

1.定时翻身、拍背排痰（最关键）

白天每2小时翻一次身，晚上可以3小时翻一次，不要让老人一直平躺。

手心拱成空心状，从后背下方往上、从外往内轻轻拍打，避开脊柱和腰肾位置。一边拍3到5分钟，帮老人把粘在肺里的痰震松动，方便咳出来。

2.不要长期平躺，多坐一坐

白天尽量垫高床头，保持半坐着的姿势，利于肺部通气、减少积痰。

喝水、吃饭、喂药一定要坐直，吃完继续坐半小时再躺下，避免食物倒流、呛到肺里。

3.吃饭喝水讲究方法，避免呛咳

太稀、太干的食物都容易呛，最好吃浓稠、软烂的食物，比如稠粥、烂面、蒸蛋。

一口一口慢慢喂，确认老人咽干净再喂下一口，吃饭时不逗老人、不说话。经常呛咳的老人，听从医生建议鼻饲喂养，不要强行喂食。

吃完记得清洁口腔，牙缝、嘴里残留食物不清理，细菌会顺着呼吸进到肺里。

4.简单练呼吸，增强肺功能

意识清楚的老人，每天多做慢慢吸气、慢慢呼气的练习，适度扩胸抬手，让肺部充分张开。

身体动不了的老人，家属可以轻轻帮老人扩胸、活动胸廓，帮助通气。

5.家里环境调好，少刺激肺部

每天开窗通风两三次，每次半小时，保持空气新鲜。

室内温度保持22到26度，湿度适中，不要太干燥，太干痰会粘住咳不出来。注意老人后背、胸口保暖，避免受凉。

6.吃好养好，提高抵抗力

多补充鸡蛋、牛奶、豆制品等优质营养，增强体质。

荤素搭配、适量吃果蔬，预防便秘，便秘会压迫胸腔、影响呼吸。

少食多餐，不要吃太撑，有糖尿病、肾病的老人按医嘱吃饭。

三、出现这些小变化，警惕早期肺炎！

卧床老人肺炎很少高烧、很少剧烈咳嗽，症状特别隐蔽，家属看到以下变化就要高度警惕：

呼吸变快、有点喘、胸口闷；

痰突然变多、变黄、变黏，莫名频繁轻咳；

没精神、爱睡觉、烦躁、不爱吃饭、浑身没劲；

持续低烧不退或体温忽高忽低；

血氧偏低、脸色差、嘴唇发暗、心跳变快。

四、已经轻微肺炎？居家这样护理

在医生开药治疗的基础上，居家配合护理，好得更快、不容易加重：

多翻身、多拍背，帮助排痰，痰太干可按医嘱雾化润痰；

尽量半卧位、侧卧位，少平躺，减轻肺部压迫；

少量多次喝温水，饮食清淡，不吃油腻、大补食物；

每天监测体温、血氧、精神状态，仔细观察咳痰情况；

不要自己随便吃消炎药、止咳药，避免越吃越难治。

五、出现这些情况，立刻送医院！

一旦出现以下危险信号，说明病情已经加重，千万别拖：

高烧超过38.5℃退不下来，或是体温过低、手脚冰凉；

血氧持续偏低、嘴唇指甲发紫、呼吸困难、喘得厉害；

意识糊涂、嗜睡不醒、吃不下饭、尿量明显变少；

痰多堵着咳不出、憋气、快要窒息；

心慌胸闷、腿脚浮肿，心肺状态变差。

总结

卧床老人的坠积性肺炎，三分靠治疗，七分靠护理。

大部分肺炎都不是突然得的，是长期躺卧、排痰不到位、喂养不注意慢慢积累出来的。

只要坚持定时翻身、规范拍背、正确坐卧、科学喂食、锻炼肺功能，就能最大程度保护老人肺部，少生病、少住院，安稳安心休养。