糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，据统计，我国糖尿病患者中约15%—25%会发展为糖尿病足，严重者甚至需要截肢。然而，许多患者对早期症状缺乏认知，导致病情延误。本文将从脚趾到脚踝的生理结构出发，解析糖尿病足的“危险信号”，帮助读者早发现、早干预。

糖尿病足的病因：神经与血管的双重损伤

糖尿病足的核心病因是高血糖引发的神经病变和血管病变，两者协同作用，形成“恶性循环”：

神经病变：长期高血糖损伤周围神经，导致感觉减退（如痛觉、温度觉丧失），患者对疼痛、烫伤、摩擦等刺激“无感”；

血管病变：血糖升高使血管内皮受损，血液黏稠度增加，形成血栓，导致下肢血流减少（尤其是足部远端）；

双重后果：神经损伤使伤口难以察觉，血管损伤使伤口难以愈合，最终引发溃疡、感染甚至坏疽。

脚趾到脚踝的“危险信号”

糖尿病足的早期症状常被忽视，但身体会通过以下信号发出警告，需按部位逐一排查：

1. 脚趾：神经病变的“重灾区”

信号1：麻木或刺痛

表现：脚趾像“套了袜子”般麻木，或夜间突发刺痛（如针扎、电击感）；机制：神经受损导致感觉异常，是糖尿病足的早期典型表现。

信号2：颜色苍白或发紫

表现：脚趾颜色变浅（尤其抬高脚时），或受凉后发紫；机制：血流减少导致氧气供应不足，提示血管病变已发生。

信号3：脚趾甲增厚变形

表现：指甲变厚、发黄、易碎，或向内生长刺激皮肤；机制：神经损伤影响指甲生长，同时免疫力下降易引发真菌感染。

2. 脚底：压力性损伤的“潜伏地”

信号4：皮肤干燥、皲裂

表现：脚底皮肤粗糙、脱屑，甚至出现裂口；机制：神经病变导致出汗减少，皮肤失去润滑，摩擦后易破损。

信号5：鸡眼或老茧增厚

表现：脚底或脚趾侧出现硬结，按压时疼痛；机制：感觉减退使患者无法感知足部压力分布异常，长期摩擦导致角质层增厚。

信号6：无痛性水泡

表现：脚底突然出现透明水泡，无明显疼痛；机制：神经损伤使患者对烫伤、摩擦无感知，水泡易被忽视并继发感染。

3. 脚背与脚踝：血管病变的“警示灯”

信号7：温度降低

表现：脚背或脚踝摸起来比手凉，或两侧脚温度不一致；机制：血流减少导致热量散失加快，是动脉硬化的早期表现。

信号8：间歇性跛行

表现：步行一段距离后出现小腿或脚踝疼痛，休息后缓解；机制：血管狭窄导致肌肉缺血，运动时需氧量增加引发疼痛。

信号9：静脉曲张或皮肤变色

表现：脚踝处静脉凸起，或皮肤呈暗红色、棕色；机制：静脉回流受阻或微循环障碍，提示血管病变已进展。

糖尿病足的“三级预防策略”

1. 一级预防：控制血糖，阻断病因

核心目标：将空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%；

关键措施：遵医嘱用药（口服降糖药或胰岛素）；定期监测血糖（每日至少4次，包括空腹和三餐后）；避免血糖波动过大（如饮食不规律、用药不当等）。

2. 二级预防：日常护理，降低风险

足部检查：每日用镜子观察足底、脚趾间有无破损、红肿；

皮肤护理：使用温和的保湿霜（避免脚趾间），冬季穿棉袜保暖；

指甲修剪：平剪指甲，避免剪得过短或挖甲沟；

鞋袜选择：鞋子选择透气、合脚、有支撑的运动鞋，避免尖头鞋、高跟鞋；袜子穿白色棉袜（便于发现渗液），每日更换。

3. 三级预防：定期筛查，早诊早治

神经病变筛查：每年做一次10g单丝试验（用尼龙丝轻触足底，测试感觉）；

血管病变筛查：每2年做一次踝肱指数（ABI）检测（通过血压比值评估血流）；

高危人群：吸烟、高血压、高血脂患者需缩短筛查间隔。

结语

糖尿病足的预防需“从脚趾到脚踝”全面关注。记住：麻木、变色、皮肤干是神经血管在报警，无痛水泡、鸡眼增厚是伤口在“潜伏”。通过控制血糖、日常护理和定期筛查，多数糖尿病足可被有效预防。