急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI），也称为急性心梗，是一种由于冠状动脉突然闭塞导致心肌持久性缺血、缺氧而引发的严重心血管疾病。它不仅发病急骤，而且致死率高，对人们的生命健康构成了巨大威胁。

一、急性心肌梗死的发病机制

急性心肌梗死的发生，往往源于冠状动脉的病变。冠状动脉是心脏的主要供血血管，负责向心肌输送富含氧气的血液。当冠状动脉因粥样硬化、血栓形成或其他原因发生狭窄或闭塞时，心肌的血液供应就会受到影响，导致心肌缺血、缺氧。如果缺血持续存在，心肌细胞将发生坏死，即心肌梗死。

动脉粥样硬化是急性心肌梗死最常见的病因。它始于血管内皮细胞的损伤，随后脂质、血小板和炎性细胞等沉积在血管壁，形成斑块。随着时间的推移，斑块逐渐增大，可能导致血管狭窄。在某些情况下，斑块可能破裂，诱发血栓形成，部分或完全阻塞冠状动脉，从而引发急性心肌梗死。

二、急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死的临床表现多种多样，但通常具有以下特征：

胸痛：这是急性心肌梗死最典型的症状，表现为胸骨后或心前区的剧烈疼痛，常伴有压迫感、紧缩感或烧灼感。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射。

呼吸困难：由于心脏泵血功能受损，肺部淤血，患者可能出现呼吸急促、气促等症状，尤其在活动或平卧时加重。

出汗：急性心肌梗死时，交感神经兴奋，导致大量出汗，常伴随胸痛和呼吸困难。

恶心、呕吐：心脏泵血功能下降，胃肠道供血不足，可能导致恶心、呕吐等消化系统症状。

心悸：心脏跳动不稳定，患者可能感到心悸、心跳加速，伴有焦虑、恐慌等情绪反应。

其他症状：部分患者可能出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭等严重并发症。

三、急性心肌梗死的预防

预防急性心肌梗死，关键在于控制危险因素，改善生活方式。以下是一些有效的预防措施：

健康饮食：宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，预防便秘，避免暴饮暴食，注意少量多餐。

坚持运动：适度的运动可以增强心脏功能，降低血压和血脂水平，从而降低患上心血管疾病的风险。建议运动方式以有氧运动为主，如快走、慢跑、骑车、游泳和跳舞等，每天30分钟，但运动的强度和时间应因病情和个体差异而异。

戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加以及血栓形成等问题，从而增加患上急性心肌梗死的风险。因此，戒烟是预防急性心肌梗死的重要措施之一。同时，过量饮酒也会损害心脏健康，应适量饮用。

控制血压和血糖：高血压和高血糖是急性心肌梗死的重要危险因素。患者应积极控制血压和血糖水平，遵循医生的用药和饮食建议。

保持心理平衡：调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。可采取放松技术或与他人交流的方式缓解压力。

规律作息，保证睡眠：缺乏睡眠会影响体内激素平衡，造成免疫系统和内分泌系统紊乱，从而对心血管健康造成损害。应保证每晚6-8小时的优质睡眠，尤其要避免熬夜，建立规律的作息时间，从而帮助维持心脏健康。

定期体检：定期进行心电图检查、血脂检查、血糖检查等，能够反映心脏的电活动情况和血管健康状况，便于早期发现心脏问题。

四、急性心肌梗死的急救措施

急性心肌梗死发病急骤，最佳救治时间窗为发病后的2小时，俗称“黄金120分钟”。

因此，一旦怀疑发生急性心肌梗死，应立即采取以下急救措施：

让患者躺下：站立和情绪激动容易加重心脏负担，应让患者躺下休息，保持安静。

拨打120：立即拨打急救电话，请求专业医疗团队的帮助。在等待救护车到来的过程中，应持续观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。

心理安抚：急性心肌梗死患者往往伴有恐惧、焦虑等情绪反应。家属应给予患者心理安抚，保持冷静，避免患者情绪激动。

在专业人士指导下服用药物：如果家里有阿司匹林和硝酸甘油等急救药物，应在专业人士指导下，让患者嚼碎吞服阿司匹林（无过敏史和出血倾向的前提下），并舌下含服硝酸甘油（无低血压前提下）。阿司匹林能够防止血栓增大，硝酸甘油则可以扩张血管，恢复心脏的供血。

五、结语

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，但通过深入了解其发病机制、临床表现、预防方法以及急救措施，我们可以更好地应对这一“生命的警报”。