2021年海军军医大学第三附属医院护理科研基金资助项目（编号：21HL004）

慢阻肺属于一种可治疗、可预防且较为常见的慢性呼吸系统疾病，因为气流进出肺部受限，所以患者呼吸困难、气短、咳嗽等病症较为常见。虽然当前医疗技术水平有了质的飞跃，但慢阻肺仍不可治愈，可以采用科学护理手段改善病情，提高患者生存质量。

日常观察，关注病情

了解患者病情是科学护理的第一步，这就需要家属能在护理慢阻肺患者时做好观察与记录工作，观察要点包括喘息情况、咳痰量与痰液颜色、咳嗽频率、呼吸是否困难等。在此基础上，结合日常观察所得信息识别疾病急性加重危险，主要危险信号有以下几个：咳痰加重；痰液变黄、带血、较黏稠；呼吸突然变得困难；发热；精神萎靡。

若出现呼吸困难情况，家属可应用无创呼吸机（家用呼吸机）提供通气辅助与呼吸支持，有效降低疾病急性加重频率，并在长期无创护理条件下减少再入院次数，亦可使病死率下降。除了家用呼吸机以外，家属还可使用制氧机提升科学护理水平，在发现患者比较焦虑、睡眠质量降低、病情加重等情况时可使用制氧机缓解焦虑情绪、改善睡眠质量、预防疾病加重，进而提高生存质量。在静息状态下，若患者血氧极低，则需在医生指导下长期辅助开展家庭氧疗护理工作。

科学用药，控制病情

    慢阻肺并非老慢支，患者气道阻塞症状不可逆，可通过用药护理放慢肺功能下降速度，降低急性发病概率。从总体来讲，慢阻肺科学用药护理需坚持“个体调整+长期规律”基本原则，在此基础上联合用药。通常需根据自身情况选用支气管扩张剂（如福莫特罗、噻托溴铵）、吸入激素、三联吸入剂、抗生素、口服激素、短效支扩剂等。不同药物组合方式的治疗重点存在区别，例如添加抗生素的治疗方案重点在于抗菌消炎，而口服噻托溴铵为的是缓解夜咳、痰多等病症，达到控制病情的效果。患者需在接纳用药方案的同时遵医嘱用药，在日常科学用药护理期间需避免出现随意停药或加药、私自更换药物等情况。

优化环境，防控复发

通过探析慢阻肺成因可知，长期生活或工作在空气质量较差的环境中，致使呼吸系统长期遭受有毒有害颗粒物的刺激，导致肺损伤，是主要病因。这说明隔绝外部刺激是慢阻肺科学护理的关键之一，对于患者来讲，需尽快戒烟，主要源于烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤肺组织与气道，致使黏液分泌增多，气道炎症加剧，进一步加重气道狭窄以及呼吸不畅的病症。相较于不吸烟的人，吸烟患者接受氧疗、药物治疗的疗效要差一些。基于此，吸烟患者一旦确诊应在采取行为干预、药物辅助等护理措施的基础上尽快戒烟。

在通过戒烟避免一手烟、二手烟刺激呼吸系统并加重病情的基础上，家属应积极帮助患者营造卫生、健康的居家生活环境。这就需要定期除尘，经常开窗通风，还要保证室内温湿度适宜，若湿度较低可使用加湿器予以调节，建议干燥季节湿度保持在50%左右。

呼吸训练，增强机能

    呼吸训练是缓解病症、控制疾病复发以及强化肺部功能的有利举措，亦是日常护理主要内容。常见的呼吸训练方法主要有四个：缩唇呼吸法，患者需双肩放松，坐着或平躺，用鼻子吸气，默数2秒后用口呼气，口部应呈圆形，发出“呼”的声音，并尽量呼出肺内全部的气体，15分钟为1组，建议每日早、中、晚各进行1组；腹式呼吸法，患者需将两只手分别放在腹部、胸部，用鼻子深吸气，同时腹部隆起，用嘴呼气且腹部回收，每次练习10分钟，每日练习3-4次；人工阻力训练法，患者可根据个人能力选择硬度、大小不一的气球，用坐姿或站姿吹气球，期间需双脚平放在地上，深吸气至胸腔扩张，呼气时腹部紧缩，每次吹气约为10秒，休息几秒后可继续吹气，每次练习5分钟左右，每日练习2-3次；全身训练法，将呼吸训练纳入体操中，如太极拳、八段锦等，通过全身性运动完成呼吸训练任务，同时增强机能。在全身训练时需注意室温，及时穿脱衣物，有效预防感冒。无论采用哪种方式训练，都需要患者量力而为，以免出现不适感且难以坚持下去。

饮食调理，供给营养

    有调查指出，营养与慢阻肺病情严重程度关系紧密，若患者营养不良，则病情较为严重，同时会出现缩短寿命的情况，这说明慢阻肺患者应注重日常饮食调理，将饮食视为护理要点之一。总的来讲，应遵循营养均衡的护理原则，侧重提高优质蛋白质占比，主要源于患者体重下降且营养不良，机体为了正常运转会通过分解呼吸肌肌蛋白来获取能量，致使呼吸肌肌力与耐力减弱，在此基础上出现呼吸肌疲劳、通气功能障碍等病症加重的情况。建议慢阻肺患者每日每千克体重摄入1.2-1.5克蛋白质，还要摄入维生素、粗纤维等养分，每餐不可吃得过饱，少吃辛辣刺激、容易胀气、难以消化的食物。

心理支持，轻松生活

慢阻肺患者承受着较大的身心负担，可能会出现焦虑、暴躁、自卑、恐惧等负面情绪，这不仅有碍患者的心理健康，还不利于患者提高生活质量。基于此，在护理慢阻肺患者时需留意其心理状态，采用倾听、开导、宣教等手段给予其心理支持，使患者相信只要科学用药、加强呼吸训练、有效防控感冒、戒烟、营养均衡就能维持较好的状态。若患者心理问题难以通过纾解、鼓励、转移注意力等方法解决，则需寻求心理医生的帮助。