332对于何为三高,大众观念极其一致即高血压、高血糖、高血脂这三种状态,于临床方面将其统称为慢性代谢异常状态。三高人群也是脑血管意外的高发群体,例如三高状态会渐进性地损害其血管内皮功能,促动脉粥样硬化形成,相关缺血性卒中风险也因此增加,而血压的急剧波动可能导致脑血管破裂,相关出血性卒中亦增加。对于三高群体而言,系统性的风险管理与科学的生活方式干预至关重要,是有效降低卒中发生概率、维护脑血管健康的基石,亦为核心举措。许多人中风防范意识薄弱、科学方法不详。为此,本文将从风险评估、药物管理、生活方式调整及预警识别等多个维度,为三高人群提供一份更详尽的卒中预防指南。
1.全面评估卒中风险因素
首先,大家应明确卒中主要危险因素,血压、血糖、血脂三项基本指标为人熟知。但除此之外,年龄、性别差异、病史等因素也应当得到更多关注,例如,临床医学经验表明,男性患卒中的风险较女性更高,且年龄的增长与卒中风险的增加呈正相关。而那些合并冠心病、心房颤动或其他心血管疾病病史的人群,患上卒中的风险也高于常人;依据以往研究经验,那些有吸烟或酗酒等不良生活习惯的人群,脑血管损伤进程明显更快。其次,大家应当主动的接受定期的专业评估,且一般建议中,三高人群每年至少进行一次全面的脑血管健康评估工作,且需要评估的项目包括但不限于颈动脉超声检查、经颅多普勒检查以及心电图,其中,颈动脉超声结果可显示受检者是否形成斑块、是否狭窄及其狭窄程度,而普勒检查结果可初步说明其颅内血流动力学状态的好坏,而心电图或动态心电图监测可排除心房颤动及其他心律失常情况。最后,医生可基于对以上检查项目的结果分析,借助专业的风险评估工具如卒中风险评估量表,个性化调整防治方案。
2.规范实施药物干预管理
由于药物治疗一直以来都是三高管理的基础性措施,因此必须强调坚持规律用药。其中,抗高血压药物需根据血压波动规律,挑选最佳服用时间且严格避免随意停药、换药;而降糖药物在使用期间一定不可忘记控制饮食并进行动态的血糖监测,有助于预防低血糖事件;以他汀类降脂药物为代表的血脂调控药物,则需同步监测其血脂调控水平,即使核心指标达标,也需坚持服药,有稳定斑块的效果。但需要注意的是,所有用药调整都应在医生指导下进行,患者无权自行决定。由于三高患者经常需要同时服用多种药物,因此需格外关注药物间的相互作用。例如,部分降压药与降糖药联用可能增强疗效,也可能相互干扰,减弱效果。又如某些非甾体抗炎药物可能导致降压效果不佳、某些抗生素可能干扰降糖药物代谢。这提示患者寻求专业医疗帮助时,应毫无保留的告知自身疾病史与用药史等关键信息,用药期间还需配合持续性肝肾功能检查,保证用药安全。
3.科学调整日常生活方式
首先,要注意调整与持续优化膳食结构,临床方面最为推荐的饮食模式为“富含膳食纤维、低钠、低饱和脂肪”,其中,膳食纤维广泛来自全谷物、新鲜蔬菜和水果。为此可调整清单并适时增加以上这些食物在膳食中的比例,还可增加一些鱼类、豆制品,以此丰富优质蛋白质来源,同时还要强调最佳烹饪方式,且以蒸、煮、炖为主,减少煎炸食品摄入量并避免暴饮暴食。其次,要养成规律运动的习惯,建议每周进行至少5次中等强度有氧运动,30-45min/次即可。具体推荐的运动项目有快走、骑自行车、游泳等,在注意安全的前提下控制好运动强度,即以患者有微微出汗的表现且测得心率稍微加快为标准,此外,一定要做到循序渐进的运动,避免一开始就进行高强度运动,尤其是那些血压控制不佳者。最后,要在日常生活中捕捉卒中预警信号,如面部是否有不对称表现、双上肢是否有力且平举正常、聆听语言是否清晰以及表达是否困难,又如突发性视力障碍、行走不稳、剧烈头痛或意识改变等表现,即使短暂出现后自行缓解,也要就医。
总之,卒中预防任重道远,三高人群更应接受科学的风险评估、规范的药物干预、合理的生活方式调整、精准的预警信号识别,且降低卒中发生风险不仅需要医护人员的专业指导,更需要患者自身的积极参与以及患者家属的配合支持。
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