64岁的张叔叔是一名退休的高中老师，站了40多年讲台的他，一年前左小腿内侧突然出现了一个“小口子”。起初，张叔叔认为就是磕碰了一下造成的，没什么关系，过几天就会自愈。然而，这伤口越烂越大，周围皮肤也变得又黑又硬，像没浇水的树皮，流出的液体还带着难闻的味道，别说抱孙辈了，连出门散步都得裹着厚厚的纱布，生怕别人闻到。儿子带张叔叔到医院就诊，被确诊为“下肢静脉溃疡”，也就是大家俗称的“老烂腿”。此后，张叔叔频繁到医院换药，折腾了大半年，伤口却好了又破。他愁得整夜睡不着：这腿难道要烂一辈子？

其实，张叔叔的经历不是个例。很多长期站立久坐的人，或是上了年纪的长辈，都可能被这种俗称“老烂腿”的毛病缠上。想要摆脱它，先得从认识它开始。

为什么会发生“老烂腿”

下肢静脉溃疡是由于腿部静脉血液回流不畅，导致皮肤长期缺氧、营养不良，最终形成难以愈合的伤口。这种溃疡通常出现在小腿内侧或外侧，表现为皮肤发黑、变硬，伤口边缘不规则，伴有疼痛和渗液。简单来说，就好像水管堵塞了后，水流不通畅导致管壁的破裂，同时腿部的静脉也会因为压力过高而“漏水”，引发皮肤溃烂。

全球数据显示，每100人中就有1人可能患下肢静脉溃疡，老年人和长期站立、久坐的人群（如教师、护士）风险会更高。在我国，下肢静脉疾病患者超过1亿，其中静脉性溃疡占1.5　，且复发率高，这就意味着每1000人中就有15人正在经历这种痛苦，而大部分人可能反复发作。

下肢静脉溃疡有三大特征。其一，难愈合。由于血液淤积，伤口缺乏营养，愈合时间可能长达数月甚至数年，就像土壤贫瘠的植物，即使浇水也难以生长。其二，易复发。即使暂时愈合，若不改变生活习惯，75　的患者会在3周内复发，这是因为静脉瓣膜受损后，血液回流问题并没有根本地解决。其三，带来生活困扰。疼痛、异味和行动不便都严重影响患者的生活质量，甚至导致患者抑郁，许多患者因此无法正常工作或社交。

科学方法让伤口“听话”

基础治疗：清理伤口+促进愈合

清洗伤口：用生理盐水清洗，避免用力搓揉，防止加重损伤。就像清洗擦伤的膝盖，动作要轻柔。

选择敷料：感染期使用含银离子的敷料（如磺胺嘧啶银），抑制细菌生长，银离子就像“小卫士”，能阻止细菌繁殖；愈合期选择藻酸盐等敷料，保持伤口湿润，促进肉芽生长（湿性愈合理论），湿润的环境就像“温室”，有助于新皮肤生长。

关键治疗：压力治疗

原理：通过外部压力帮助血液回流，减轻静脉高压，就像给腿部穿上“压力衣”。弹力袜的压力从脚踝到大腿逐渐递减，形成梯度压力。

方法：弹力袜需要晨起后立即穿戴，夜间脱下，至少每6个月更换一次，穿戴时先将袜子翻到脚跟，再逐步拉到膝盖，确保无皱褶；弹力绷带在伤口未愈合时使用，需由专业护士操作，确保压力均匀，通常采用“8”字包扎法，从脚踝开始向上缠绕。

居家护理：从日常细节开始改善

避免久站久坐：每30分钟活动一下，休息时抬高腿部，促进血液回流。可以在工作时定时起身走动，或在脚下垫个小凳子。

控制体重：肥胖会增加腿部压力，建议将BMI控制在18.5~23.9之间。减重就像给腿部减负，减少静脉负担。

戒烟戒酒：吸烟会收缩血管，加重血液淤积；酒精影响血液循环，需严格限制。

加速康复的两大“法宝”

运动：促进血液循环，增强肌肉力量

踝泵运动：可锻炼小腿肌肉，促进静脉回流，减轻肿胀。先绷脚（脚尖下压），再勾脚（脚尖上抬），最后旋转脚踝，每次20~30组，每天3次。

抬腿操：抬高腿部就像“倒水”，让血液流回心脏。每天3次，每次30分钟，将双腿抬高至心脏水平以上，可借助枕头支撑。

有氧运动：选择游泳、骑自行车等低强度运动，每周3次，每次30分钟，避免加重腿部负担。

营养：伤口愈合的“燃料库”

高蛋白饮食：每天摄入200克优质蛋白，如牛肉、鱼肉、鸡蛋，促进组织修复。

摄入富含维生素C的食物：橙子、柠檬、西蓝花等，帮助伤口愈合。

补充锌：坚果、牡蛎等含锌食物可加速皮肤再生。

避免辛辣刺激：减少辣椒、大蒜等食物，防止加重炎症。

这些“雷区”须避开

雷区一：自行处理感染伤口。出现红肿、疼痛加剧、发热等感染症状时，立即就医，避免自行涂抹药膏或草药。自行处理可能导致感染扩散，就像“火上浇油”。

雷区二：过度活动。溃疡未愈合时，避免长时间行走或剧烈运动，防止伤口裂开。过度活动就像“撕扯绷带”，影响愈合。

雷区三：使用刺激性消毒剂。如聚维酮碘、酒精等，应使用生理盐水清洗伤口。刺激性消毒剂就像“砂纸”，会损伤新生组织。

总结：科学护理，重获健康双腿

下肢静脉溃疡虽然难缠，但通过科学护理和积极治疗，大多数患者都能实现愈合并预防复发。关键在于：首先，要早期干预。出现腿部肿胀、色素沉着时及时就医，避免发展为溃疡。其次，要坚持护理。严格执行压力治疗、运动和营养计划，不轻易放弃。最后，要定期复查。与医生保持沟通，根据病情调整治疗方案，因为定期复查就像“校准指南针”，可确保治疗护理的方向正确。此外，患者在日常生活中还应注意避免长时间站立或久坐，保持适度的腿部活动，以促进血液循环，减少静脉压力，进一步降低溃疡复发的风险。