脑卒中（俗称“中风”）是我国成年人致残的首要原因，每12秒就有1人发病。其中约80　的患者会遗留肢体瘫痪、言语障碍等问题。据《中国脑卒中防治报告》显示，我国每年新发脑卒中患者约240万例，致残率高达78.6　。与高发病率形成鲜明对比的是，约62　的患者未能接受规范康复治疗。

脑卒中康复要抓住“黄金时间”

传统治疗往往注重急性期抢救，却忽视了长达数月的恢复期——而这正是决定患者能否重新走路、自理甚至回归工作的黄金阶段。临床观察发现，发病后3~6个月是神经功能重塑的“黄金时间窗”，此时科学的运动干预可使运动功能恢复效率提升40　以上。

常见误区：“出院后静养就好”（错。长期卧床会导致肌肉萎缩）；“康复就是按摩针灸”（不全对。科学运动才是核心）。

体医融合构建三级康复网络

随着《“健康中国2030”规划纲要》的提出以及家庭医生签约、分级诊疗的推进，无锡市滨湖区创新实践将医学治疗与运动干预结合，雪浪街道社区卫生服务中心与无锡市第二中医医院建立紧密型医联体，依托“联合病房”“双向转诊”机制，构建了覆盖院内、社区及家庭的全程康复服务体系。基于以上政策导向，研究团队创新性实施“三阶递进式”康复管理模式：

医院阶段：急性期由三级医院专科医师制定治疗方案。

社区阶段：社区卫生中心全科医师、康复治疗师、运动处方师提供器械训练与运动干预指导。

家庭阶段：家属通过运动处方与训练方案指导协助患者居家锻炼。

干预层级为医院时，执行主体是专科医师与康复治疗师，核心任务是进行急性期功能评估并制定处方；干预层级为社区时，执行主体是全科团队和运动处方师，核心任务是开展中期运动干预和功能训练；干预层级为家庭时，执行主体是家属与社区志愿者，核心任务是进行长期康复维持和生活能力重建。

科学依据：有氧运动能促进脑部血流重建；抗阻训练可防止肌肉流失；平衡训练减少跌倒风险。

精准化运动处方的临床实践

采用FITT-VP原则制定个性化方案，每位患者都会获得量身定制的方案，就像配药一样精确：

康复阶段急性期（1个月内）：适合进行被动关节活动，强度控制为轻微用力（如抬手不疼痛），注意事项是避免血压骤升。

康复阶段恢复期（~6个月）：适合进行器械辅助训练，强度控制为心率控制在（220-年龄）×50　，注意事项是预防疲劳。

康复阶段维持期（6个月后）：适合进行太极拳/快走，强度控制为能边运动边说话的程度，注意事项是坚持每周3次。

真实案例：65岁的王阿姨在发病3个月后，通过社区的运动干预训练，从轮椅代步恢复到能独立买菜。

模式创新价值的多维验证

患者获益：平均自理能力提升30　，复发率下降50　。

家庭减负：家属照护时间减少2/3。

医疗优化：社区康复费用仅为住院的1/5。

政策支持：国家“健康中国2030”明确要求推广体医融合，江苏已建成50个运动促进健康中心。

给患者家属的实用建议

抓住发病后6个月的黄金康复期。

社区医院就能获得专业指导（无须反复跑大医院）。

居家训练可借助矿泉水瓶、弹力带等简易器材。

结语

本模式通过建立三级康复服务链，实现了从“疾病治疗”向“功能重建”的转变。建议建立区域性卒中康复质控平台，进一步推广体医融合经验。

特别提醒：康复不是“好了才练”，而是“练了才好”。科学运动干预比单纯静养更能帮助神经功能重建。