随着岁月的流逝，人体各个系统都会发生一系列生理变化，泌尿系统也不例外。老年人在泌尿方面面临的挑战多种多样，从前列腺增生、夜尿频繁到尿路感染等，这些问题不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成长远损害。然而，通过科学的认识和合理的应对策略，老年人可以有效地管理和缓解这些问题，享受更健康、更舒适的晚年生活。以下是一篇关于老年泌尿挑战的文章，旨在帮助老年人及其家属更好地理解和应对这些挑战。

一、老年人泌尿系统的生理变化与挑战

1.肾脏功能下降。随着年龄的增长，老年人的肾脏功能逐渐减退，滤过率降低，对尿液的浓缩能力下降。这意味着肾脏在过滤血液、形成尿液的过程中，对水分的重吸收能力减弱，导致夜间尿液生成增多，增加了起夜的次数。同时，肾脏对药物的代谢和排泄能力也会下降，增加了药物副作用的风险。

2.膀胱肌肉弹性减弱。膀胱的肌肉和弹性纤维逐渐退化，导致膀胱容量减小，储尿能力下降。这意味着即使膀胱内只有少量的尿液，老年人也可能产生强烈的尿意，需要频繁排尿。此外，膀胱壁变薄，黏膜下血管增多，容易受到尿液中有害物质的刺激，增加尿路感染的风险。

3.前列腺增大（男性特有）。前列腺增生是老年男性常见的泌尿问题。前列腺的增大压迫尿道，导致排尿困难、尿频、尿急等症状。夜间由于迷走神经兴奋，前列腺增生的症状往往更加明显，严重影响老年人的睡眠质量。

二、老年人常见的泌尿问题及症状

1.前列腺增生。症状：夜尿频繁、排尿困难、尿急尿频、尿流细弱、排尿不尽感等。严重时可能出现急性尿潴留、血尿等症状。影响：前列腺增生不仅影响老年人的生活质量，还可能引发尿路感染、膀胱结石等并发症。

2.夜尿频繁。原因：肾脏浓缩功能下降、膀胱容量减小、前列腺增生、泌尿系统感染等。影响：夜尿频繁严重影响老年人的睡眠质量，进而可能导致白天精神不振、乏力等症状。

3.尿路感染。症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰部疼痛、发热与寒战等。原因：老年人免疫力下降、尿道括约肌松弛、尿液潴留等。影响：尿路感染不仅给老年人带来身体上的痛苦，还可能诱发一系列并发症，如肾盂肾炎、败血症等。

4.肾结石。症状：腰部疼痛、酸胀、血尿等。原因：尿液中矿物质和盐类沉积形成结石。影响：肾结石不仅引起疼痛，还可能堵塞尿道，导致排尿困难。

三、智慧的应对策略

1.定期体检与症状观察。定期体检：尿常规、肾功能、泌尿系统B超等检查是发现早期问题的关键。老年人应定期进行体检，以便及时发现泌尿系统的异常。症状观察：老年人及其家属应密切观察排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医检查。

2.改善生活习惯。适量饮水：老年人应保持适量的水分摄入，避免憋尿。白天适量饮水有助于维持身体的水平衡，但睡前应避免大量饮水以减少夜间尿量。合理饮食：减少盐分和酒精的摄入，增加膳食纤维的摄入。膳食纤维有助于改善便秘问题，从而减少因肠道压迫膀胱而引起的夜尿。个人卫生：老年人应保持外阴清洁，定期更换内裤，避免长时间穿着潮湿的衣物。洗澡时应采取淋浴方式，以减少致病菌在外阴滋生的机会。

3.药物治疗。前列腺增生：可选用α-受体阻滞剂放松平滑肌，减轻阻力；5α-还原酶抑制剂缩小腺体体积。但需注意药物的副作用和依赖性。尿路感染：应使用抗生素进行抗感染治疗。但需在医生的指导下选择合适的药物和疗程，避免滥用抗生素导致耐药性增加。

4.手术治疗。对于严重影响生活质量的前列腺增生患者，可以考虑手术治疗。如经尿道前列腺切除术、钬激光腺剜除术等微创手术具有创伤小、恢复快的优势。对于肾结石患者，可根据结石的大小和位置选择合适的手术方法，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等。

5.盆底肌锻炼。无论是男性还是女性老年人，强化盆底肌肉都是改善排尿功能的有效手段。通过规律的收缩与放松练习（如凯格尔运动），可以增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合能力，减少夜尿次数和尿失禁的发生。

6.心理调适。夜尿频繁往往会给老年人带来焦虑、抑郁等负面情绪。因此，保持积极乐观的心态，学会放松自己（如通过冥想、深呼吸等方式缓解压力），也是改善夜尿问题不可或缺的一环。

（钦州市第一人民医院）

李聪