经常听到乳腺肿瘤患者的一些疑惑，“我不是纤维腺瘤吗，怎么报告显示良性叶状肿瘤”“叶状肿瘤是纤维腺瘤吗”“叶状肿瘤是良性还是恶性的”等。今天，让我们一起来认识叶状肿瘤。

一、什么是乳腺叶状肿瘤？

叶状肿瘤是一种乳腺上皮及间质均增生的纤维上皮性肿瘤，上皮成分为双层，呈裂隙状排列，被富细胞间质成分包绕形成分叶状结构。叶状肿瘤在围绝经期和绝经后妇女中较为常见，发病年龄通常为40-50岁，叶状肿瘤的发病高峰年龄往往比纤维腺瘤晚10年。在组织病理学上，乳腺叶状肿瘤表现为乳腺间质和上皮增生的双向性肿瘤，由于其形态常呈叶状结构而得名。根据病理主要分为良性、交界性和恶性，其中良性占60%～75%、交界性占15%～20%、恶性占10%～20%。

二、乳腺叶状肿瘤的临床表现

乳腺叶状肿瘤的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

乳房肿块：多数患者以乳房无痛性肿块为首发症状。多为单侧发病，双侧少见。肿块质地坚韧，边界较为清晰，多数活动度良好。肿块大小不一，小的可能只有几毫米，大的可以超过10厘米。

乳头溢液：少数患者可出现乳头溢液。这可能是由于肿瘤侵犯乳腺导管导致的。

皮肤改变：当肿瘤体积较大时，牵拉皮肤，可致皮肤出现酒窝征、橘皮样改变等。这是由于肿瘤侵犯了乳房的悬韧带和淋巴管导致的。

腋窝淋巴结肿大：极少晚期恶性乳腺叶状肿瘤可出现腋窝淋巴结肿大。

三、乳腺叶状肿瘤的诊断方法

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理检查。

临床表现：医生会根据患者的症状、体征以及病史进行初步判断。

影像学检查：包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像（MRI）等。

乳腺超声：表现为边界清晰的实性结节，形态不规则或成分叶状，边缘微分叶或模糊，内部回声多不均，可见丰富血流信号。

乳腺钼靶：叶状肿瘤体积多较大，在钼靶表现为高密度或等密度肿块，形状为圆形或卵圆形，边界清晰或部分模糊。

乳腺磁共振成像（MRI）：可有助于评估病变程度及范围。

病理检查：是确诊乳腺叶状肿瘤的金标准。通过对肿瘤组织进行病理切片观察，可明确肿瘤的类型、分级等。病理检查通常需要在手术切除肿瘤组织或穿刺获取病变组织后进行。

四、乳腺叶状肿瘤的治疗方法

乳腺叶状肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的年龄等因素。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

手术切除：对于局限性、可触及的乳腺叶状肿瘤而言，手术切除是一种有效的治疗手段。手术时，医生会尽量将肿瘤及其周围可能受累的区域完整切除，以减少局部复发风险。对于良性肿瘤，手术切除后需定期复查，无需其他辅助治疗；对于交界性和恶性肿瘤，手术切除后可能需要根据病情进行辅助治疗。

放疗：对于肿瘤＞5cm，并接受保乳手术的恶性叶状肿瘤患者，建议行术后辅助放疗。

化疗：通常不建议对恶性叶状肿瘤患者进行术后化疗、靶向治疗等。

五、乳腺叶状肿瘤的预防复发措施

由于乳腺叶状肿瘤容易复发，因此患者在治疗后可采取一些措施来预防复发：

注意合理饮食：合理饮食对预防乳腺肿瘤至关重要。建议多摄入富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，这些食物不仅有助于维持健康的体重，还能提供丰富的抗氧化剂和营养素，增强身体的免疫力。同时，减少高脂肪、高糖分和加工食品的摄入，避免过多的红肉和高热量食物。地中海饮食富含橄榄油、鱼类和坚果，有助于降低乳腺肿瘤的风险。

保持良好心态：情绪波动也可能是乳腺叶状肿瘤复发的原因之一。因此，患者应该保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪的影响。

规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制体重、降低激素水平波动，从而减少乳腺疾病的风险。

定期进行乳腺检查：定期进行乳腺检查是预防乳腺叶状肿瘤复发的重要手段。一旦发现病情有所进展或者出现新的症状，应及时就医并接受专业治疗。