全球约30%育龄女性因平衡防线失守可导致妇科内分泌生殖及盆底脏器脱垂等疾病，其中70%问题源于早期防护缺位。从青春期到更年期，早期识别干预“隐秘防线” 为女性各生命周期架起防线的守护策略。

一、青春期：年龄是10-19岁，是防线奠基期的关键干预

1. 早期预警信号识别：初潮建立之后2年内月经周期波动尚属生理性，但如出现以下情况为异常情况，需干预（证据等级ⅠA）： 周期＜21天或＞45天（提示下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟或存在多囊卵巢综合征风险）；单一次月经经期延长至＞7天或周期总失血量＞80ml。

防治策略：需检查排除子宫器质性病变、血液系统疾病等之外，据月经情况、贫血程度、超声子宫内膜的厚度等给予相应的治疗。 

2. 微生态初始屏障建立  

相关网络报道2024年全国流调部分区域，发现青春期女性因外阴瘙痒、白带异常到私人诊室或者自行购买清洗液行阴道灌洗率竟高达52%，阴道分泌物检查发现乳酸杆菌占比下降至15%（健康标准＞70%）。  

防护策略：到规范的医疗机构检查阴道分泌物，结合检查结果给予相应干预，不建议侵入性阴道灌洗。例如严重顽固性霉菌感染可予氟康唑150mg顿服+阴道益生菌胶囊（含卷曲乳杆菌）放置阴道改善及维护阴道微生态系统。 

二、生育期：年龄是20-45岁，需防线强化期的精准防御  

（一）生育功能相关防线  

1. 生育力保护。随着社会的快速发展，生育年龄延后、生活方式改变、社会心理问题增多、人工流产率高、女性肿瘤年轻化等诸多因素导致女性生育力呈现显著下降的趋势。其病因预防包括适龄生育、改善生活环境和生活方式、合理避孕、控制生育间隔等，特别是35岁以上的女性。针对以上病因有效保护女性生育力。

2.女性常见恶性肿瘤的筛查（宫颈癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤等）。提倡三级预防治疗管理。宫颈癌筛查，一级预防9-45岁接种宫颈癌疫苗，二级预防宫颈癌筛查：年龄在25至29岁之间推荐使用子宫颈细胞学检查，年龄30-64岁推荐细胞学检查和HPV检测联合筛查。一些农村、困难城镇妇女在35-64岁按时到社区或者基层公立医院参加国家的免费“两癌”筛查。三级预防是宫颈锥切术+癌前病变的锥切术后定期随访/病理结果为宫颈癌的，根据分期行相应的规范治疗。

3.生殖道感染防控

细菌性阴道病予甲硝唑400mg bid×7d，联合阴道局部乳杆菌制剂可恢复阴道微生态平衡，固疗效及预防复发；复发者延长疗程至14d。霉菌性阴道炎（VVC)分为单纯性、重度VVC和复杂性VVC，使用抗真菌药物之外同时用阴道微生态制剂的应用可改善治愈率和降低复发率。重度VVC，在单纯性VVC治疗方案的基础上延长疗程，对于复发性VVC在治疗后1、3、6个月定期随访。

（二）内分泌代谢防线 常见的疾病是多囊卵巢综合征（PCOS）

诊断标准：稀发排卵、高雄表现、超声PCO征。

一线治疗：二甲双胍1500mg/日+达英-35

代谢监测：3-6个月复查OGTT及HOMA-IR指数  

三、围绝经期：年龄是45-55岁，主要防线是全方位健康护身心健康 

1. 绝经相关症状的阶梯化管理

轻度给予植物雌激素（黑升麻提取物）；中度予经皮雌二醇25-50μg/日+地屈孕酮10mg/日；重度予雌二醇凝胶1.5mg/日+子宫切除者免用孕激素。（证据Ⅱa类以上）

2. 盆底功能障碍防治  

压力性尿失禁：轻中度予盆底康复治疗；重度予尿道中段悬吊术（TVT-O）治愈率＞90%。POP-Q分期Ⅲ级以上有条件可经阴道网片植入术（TVM）。 

四、老年期：年龄＞60岁，是容易忽视的防线巩固期的特殊应对。 

1. 老年性阴道炎综合管理，局部普罗雌激阴道软胶囊，可联合长效抗菌剂（聚维酮碘栓）；有条件可行阴道激光治疗（Er:YAG激光）每4周1次×3疗程。  

2. 恶性肿瘤筛查策略调整

65岁前连续3次TCT+HPV阴性可终止宫颈癌筛查。  

子宫内膜癌：阴道流血或内膜厚≥5mm者宫腔镜检查+活检。 

卵巢癌：定期抽血查CA125+HE4检查及阴道超声。  

五、全周期防线守护的核心技术支撑  

1. 微生态精准评估技术，发现菌群失调早强干预。

2. 及早发现和干预卵巢功能低下，如：AMH＜1.1ng/ml及FSH/LH＞2.5示卵巢功能下降。  

让我们构建“三位一体”生理防线、生态防线及结构防线，共同守护女性健康！