作者:​王祥  单位:宣汉县第三人民医院  发布时间:2025-06-24
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呼吸五联检是利用胶体金法定性检测人血清或全血样本中的肺炎支原体IgM抗体、肺炎衣原体IgM抗体、呼吸道合胞病毒IgM抗体、腺病毒IgM抗体、柯萨奇B组病毒IgM抗体,适用于呼吸道常见病原体急性感染的辅助诊断。

肺炎支原体(MP)

MP是引起上呼吸道感染、气管支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一,主要通过飞沫传播。MP感染引起的肺炎支原体肺炎(MPP)以间质性肺炎为主,可发生于任何年龄阶段,以5~20岁多见,潜伏期10~20天,一年四季均可发生,秋、冬季多发。MP感染所致的社区获得性肺炎临床表现不典型,一般症状较轻,可出现非特异性的如头痛、咽痛、发热,常伴无力和干咳等一般呼吸道症状,根据临床症状不易作出鉴别诊断,常被忽视而致严重合并症。

肺炎支原体IgM抗体出现较早,可在感染后2~3周出现,于4周达到峰值;IgG抗体出现较晚,大约于感染后第4周出现,持续时间较长。IgM抗体检测可用于MP感染的早期诊断,IgG抗体检测可用于回顾性诊断和判断免疫状态。

肺炎衣原体(C.pn)

C.pn又称TWAR,对人类有致病性。C.pn感染是广泛存在的呼吸道常见病,一年四季均可发,无显著性别和地区差异。人是C.pn的自然宿主,通过飞沫或呼吸道分泌物传播,扩散较为缓慢,潜伏期约10~65天。C.pn感染具有散发和流行交替出现的特点,可持续流行6个月左右,无症状感染者是更为重要的传染源。C.pn能引起呼吸道感染,包括肺炎、支气管炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎及喉炎等,也与其他疾病如心肌炎、心内膜炎、急性心梗、恶性肿瘤等有关,已受到越来越多的关注与重视。C.pn感染的临床症状较轻微,典型症状为持续性干咳,也可出现咽喉疼痛、头痛和发热,少数感染者最终发展成为肺炎及与肺炎衣原体有关的支气管哮喘。

肺炎衣原体IgM抗体通常在初次感染2~3周后出现,可持续存在2~6个月,IgG抗体于3~5周后明显升高,IgM抗体检测有助于C.pn感染的早期诊断,IgG抗体检测则可用于回顾性诊断。

呼吸道合胞病毒(RSV)

RSV简称合胞病毒,是副粘病毒科肺病毒属中的RNA病毒。RSV是婴幼儿呼吸道感染,尤其是毛细支气管炎(简称毛支炎)的主要病原体。RSV主要侵犯呼吸道上皮组织,引起坏死性炎症,感染后主要表现为毛细支气管炎和肺炎。RSV感染呈世界性分布,免疫功能低下或缺陷的成年人及老年人也是RSV的易感人群。RSV感染后不存在保护性免疫,再次感染的发生率很高,每年约有100万人死于RSV感染。

RSV感染潜伏期为3~7天,RSV感染者及携带者病初及病后1~3周内均可由呼吸道分泌物排出病毒。IgM抗体在发病1周左右出现,可持续存在2~3个月。

柯萨奇病毒B组(CoxB)

CoxB属微小RNA病毒科肠病毒属,病毒性心肌炎病例中约有20%~25%由CoxB感染引起。患者及携带者均为传染源,主要通过肠道经粪便传播,也可经呼吸道、污染的手、食品、衣物、用具等传播。婴儿室的感染患儿、医护人员及哺乳产妇亦可成为散发或流行的传染源。该病毒感染部位广泛,患者脑脊液、血液、胸水、骨髓、唾液、尿液中均可分离出病毒。

该病毒IgM抗体出现早、消失快,病程第一周即可迅速上升,3~4周内下降或消失。IgM抗体可作为该病毒急性期或持续感染诊断的重要指标之一。

腺病毒(ADV)

ADV为无包膜的二十面体DNA病毒,是病毒性肺炎的主要病原体之一,一般通过呼吸道传播。ADV感染所致疾病中,以呼吸道感染和红眼病最常见,还可引起尿道、膀胱、眼、肝脏等器官感染。ADV感染的较大年龄组儿童及青年人仅引起上呼吸道疾病,婴幼儿可引起严重的腺病毒性肺炎。

ADV感染潜伏期为2~14天,病毒含量在感染初期的排泄物中最高,IgM抗体在发病后1周左右出现,可持续2~3个月。IgG抗体出现较晚,但可长期存在。

检测方法的局限性

快速检测仅限于定性试验及辅助诊断,不能作为临床诊断的唯一依据,应结合患者临床体征、病史及其他实验室检查等综合分析。同时,在感染初期,病原体相应的特异性IgM抗体尚未产生或滴度较低会导致假阴性结果,临床应注意漏诊及随访。

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