对于终末期肾病患者而言，血液透析是延续生命的重要治疗手段。每周2-3次，每次4小时的透析过程看似规律，但透析期间的每一个护理细节，都深刻影响着患者的生存质量与健康状态。从透析前的准备到透析中的配合，再到透析后的恢复，每一个环节都暗藏“健康密码”，掌握这些细节，才能让透析治疗真正成为生活的保障而非负担。

透析前：未雨绸缪，为治疗筑牢根基

透析前的准备工作直接影响治疗的顺利进行。首先，血管通路的维护至关重要。动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，日常需保持局部清洁干燥，避免受压、碰撞，每天至少3次用对侧手触摸内瘘处，感受震颤是否正常，若发现震颤减弱、消失或局部红肿、疼痛，需立即就医。对于使用中心静脉置管的患者，要防止导管扭曲、受压、脱出，洗澡时使用防水敷料保护，避免感染。

饮食管理同样不容忽视。透析前应严格控制水分摄入，避免体重增长过多。一般建议每天体重增加不超过1公斤，过多的水分潴留会增加透析过程中低血压、心力衰竭等并发症的发生风险。同时，遵循优质低蛋白饮食原则，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含必需氨基酸的食物，减少植物蛋白摄入，既能保证营养供给，又可减轻肾脏代谢负担。此外，透析前还需做好充分的心理准备，保持积极乐观的心态，过度紧张焦虑可能导致血压波动，影响透析效果。

透析中：密切配合，保障治疗安全

进入透析环节，患者与医护人员的密切配合是治疗安全的关键。透析开始前，要主动告知医护人员近期身体状况，如有无发热、头晕、恶心等不适症状，以便医护人员调整治疗方案。在透析过程中，需保持安静，尽量减少大幅度肢体活动，防止穿刺针脱出引发血肿或出血。若出现心慌、出汗、肌肉痉挛等不适，应立即向医护人员报告，切勿自行处理。

透析过程中还需关注血压、心率等生命体征变化。部分患者在透析过程中会出现低血压，表现为头晕、眼前发黑等，此时可通过调整体位、补充生理盐水等方式缓解。此外，控制透析间期体重增长，避免透析过程中超滤量过大，也是预防低血压的重要措施。同时，要注意保暖，透析过程中患者体温可能下降，可使用毛毯覆盖，防止着凉。

透析后：科学护理，促进身体恢复

透析结束并不意味着护理工作的结束，透析后的恢复阶段同样关键。首先，穿刺部位的护理不可轻视。拔针后，需用无菌纱布或棉球按压穿刺点15-30分钟，力度以能止血且触摸到内瘘震颤为宜。按压时间过短易导致出血，过长则可能引起内瘘闭塞。24小时内避免穿刺部位沾水，防止感染。若穿刺部位出现渗血、肿胀、疼痛等异常，及时就医处理。

透析后需监测体重、血压等指标。透析后体重应接近干体重，若体重下降过多或出现乏力、口渴等脱水症状，需适当补充水分；若体重下降不足，可能存在水分清除不充分，需与医生沟通调整透析方案。血压监测也很重要，透析后血压过高或过低都可能影响心脏、脑血管等重要器官功能，应定期测量并记录。

在饮食方面，透析后可适当增加水分和蛋白质摄入。但仍需遵循少量多次饮水原则，避免短时间内大量饮水导致水肿。蛋白质摄入可根据自身情况适量增加，以补充透析过程中丢失的营养物质。同时，保持大便通畅也有助于毒素排出，可多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。

此外，透析患者还应养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高免疫力，但要避免剧烈运动和重体力劳动，防止内瘘损伤。定期复查血常规、肾功能、电解质等指标，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。