主动脉夹层是一种严重的血管疾病，是主动脉内膜局部撕裂形成破口，血液通过内膜破口进入主动脉壁中层，在中层形成血肿并沿主动脉纵轴向前或逆向进行性扩展、剥离导致血管壁分层，形成真假双腔结构的病理改变。除了科学的治疗外，护理也很关键。

主动脉夹层临床表现

1.疼痛：最为常见，多为突发的剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛部位与夹层发生的部位有关。

2.高血压：多数患者伴有高血压，且血压升高较为显著。

3.心血管症状：可出现主动脉瓣关闭不全，导致急性左心衰竭；还可能出现脉搏改变，如双侧上肢血压差异明显等。

4.脏器和肢体缺血表现：累及内脏动脉、肢体动脉时，可引起相应脏器和肢体的缺血症状，如腹痛、少尿、偏瘫等。

5.夹层破裂：可导致心包积血、胸腔积血等，是主动脉夹层的严重并发症，常危及生命。

护理要点

1.生命体征的监测

术后必须密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，定时监测血压变化。在手术后最初的几个小时内，患者会出现血压下降、心率增加和呼吸困难等症状，这往往是正常反应，但也是手术失败或并发症的严重迹象。因此，护士需要定时观察患者的生命体征，并将异常情况及时上报给医生，以便进行适当的处理。

2.手术伤口的护理

伤口护理是主动脉夹层手术后最重要的护理之一。术后前几天，护士应每天检查患者的伤口，以确保伤口干燥、清洁、愈合迅速，注意观察伤口敷料有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。告知患者不要做大幅度的运动，避免伤口受到牵拉。另外，应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽等运动，预防肺部感染和其他并发症的发生。

3.监测尿量：手术后3天内，需监测患者24小时尿量并做好记录，注意观察尿液颜色、性质、量的变化，及时发现存在的问题。如果患者尿量明显下降，或呈现各种不正常的颜色和质地，应该及时通知医生，采取措施，并严密观察患者。

4.营养护理

主动脉夹层手术后，患者因手术创伤刺激会出现食欲降低现象，因此，需提供高营养价值的食物，多食用瘦肉、大豆、牛奶等高蛋白食物，以促进患者健康恢复。同时注意清淡饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水，以保持身体的水分平衡。

5.适当的运动和休息

术后患者要多注意休息，避免过度劳累，但是不能长期卧床，需要适当的运动锻炼，逐渐恢复力量和身体机能。护士与医生合作，为患者制定运动和康复训练计划，循序渐进，以帮助患者尽快康复并回归正常生活。

6.疼痛管理

手术后大多数患者会出现疼痛、不适等症状。护理人员应运用疼痛评估工具，正确评估疼痛的性质、分级，对患者的疼痛进行有效的管理，以保证患者舒适。必要时遵医嘱给予合适的镇痛治疗，包括药物治疗和非药物治疗，并观察治疗后患者的疼痛是否缓解。

7.并发症的预防

主动脉夹层手术后，患者会面临多种并发症，例如呼吸道感染、肺栓塞、肾功能衰竭、伤口感染、局部血肿等。因此，护士应该密切关注患者的情况，早期发现并防止这些并发症的发生。

8.心理护理

手术结束后，医护人员要及时告知患者手术情况、恢复进程和注意事项等，加强与患者的沟通，及时了解患者需求，缓解患者紧张焦虑情绪。在恢复期间，患者需要接受康复训练和药物治疗，医护人员可以采用鼓励、支持、肯定等方式帮助患者应对生活中的种种困难，帮助患者建立心理支撑，从而提高治疗效果。患者一旦产生身心不适，比如疼痛、失眠、抑郁等，可以通过疏导、聊天、听音乐等方式协助患者缓解身心不适，以保证康复的顺利进行。

9.出院健康指导

饮食方面：患者需要遵守低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃高脂肪、高热量的食物，多吃富含纤维素、维生素、矿物质和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。避免过度饮酒和吸烟，控制咖啡因摄入量。

运动方面：患者需逐步增加身体活动量，如散步、骑自行车、游泳等有氧运动，坚持每天进行适量的锻炼，不可做剧烈运动，运动以微微出汗为宜。

用药方面：用药需严格遵照医嘱，按时、按量服药，以维持术后良好状态，严禁擅自减量或停药。

生活方面：居家时要保持室内空气清新，适度通风，保持室内清洁卫生，避免接触有害气体或物品，不在拥挤、嘈杂的场所停留过久。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。最后，术后应定期复查，以便及时发现并处理复发或后遗症等问题。