很多心衰患者很疑惑：自从被诊断后，医生老叮嘱他“少喝水”。不是都说“多喝热水”好吗，怎么到了心衰患者这儿，喝水反而成了“限量版”？一起来了解心衰患者要“限量喝水”背后的科学奥秘。

心脏也会“水土不服”

我们健康的心脏每天兢兢业业地把血液“泵”向全身，供应给各个器官需要的血液。但当心脏出了问题，这个“水泵”的功率就下降了，没法像从前那样高效工作了。

这时候，如果体内液体过多，就给心脏增加了工作量，心脏只能超负荷运转。而且多余的水分也会滞留在肺部和其他组织，医学上称之为“容量超负荷”。结果就是肺积水（导致呼吸困难、躺不平）、腿脚肿胀、肠胃不适、消化功能受损。

指南提出，容量管理是心衰治疗的核心环节之一，科学控制液体摄入能有效缓解症状、降低再住院率、提高生活质量。

喝多少才算“刚刚好”

根据中华医学会心血管病学分会的建议，心衰患者的每日液体摄入量需要“量体裁衣”，根据心功能分级灵活调整：

心功能Ⅰ级（日常活动不受限，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状）：每日液体总量可控制在1800～2000毫升，大约相当于4瓶普通矿泉水。

心功能Ⅱ级（体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，轻度活动即出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等）：需严格控制在1500毫升以内。

心功能Ⅲ（体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状）～Ⅳ级（不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重）：液体量需压缩至1000～1200毫升，且建议晚8点后尽量不再饮水，以免加重夜间心脏负担。

需要特别提醒的是，这里说的“液体”不仅仅是指水，还包括汤、粥、牛奶、果汁，甚至西瓜等含水量较高的食物。

从“咕咚咕咚”到“小口慢饮”

可能很多患者会说：“我知道要少喝水，可就是忍不住口渴啊！”别急，这里有几个实用小妙招：

分时分量，化整为零：把一天的饮水量分成6～8个时段，每次30～50毫升，相当于每小时抿几小口。这样既解渴又不会一次性给心脏太大压力。

温度适宜：20～40℃的温开水最佳。冰水可能刺激心脏引发心律失常，过烫的水也会增加不适。

巧用“替代法”：嘴馋口渴时，含一片柠檬或话梅，能刺激唾液分泌缓解口渴感；嚼点无糖口香糖也是好办法。

用刻度杯“精打细算”：准备一个带刻度的杯子，每次喝水都记录下来，心中有数，才能“滴水不漏”。

体重秤就是“晴雨表”

很多人不知道，每天称体重其实是心衰患者的“必修课”。因为体重的变化能灵敏地反映体内水分的增减。

建议每天早晨起床后、排尿后、进食前，穿同样的衣服称体重，并记录下来。如果发现3天内体重增加超过2公斤，这是一个重要的“预警信号”，提示体内已经有液体潴留，应及时就医，让医生评估是否需要调整利尿剂或其他治疗方案。

曾有患者出院时与入院时相比体重相差了整整14公斤——这些减少的体重，绝大部分就是心衰导致潴留在体内的水分！

别忘了“限盐”这位好搭档

说到限水，就不得不提它的“黄金搭档”——限盐。盐的主要成分是氯化钠，钠离子有“吸水”的特性，吃得越咸，身体就越容易留住水分。

建议心衰患者每日钠摄入量应控制在2～3克（约5克食盐）。这里要警惕“隐形盐”：酱油、腌制品、加工肉类、方便面，甚至甜面酱里都藏着不少钠。买包装食品时，建议查看营养成分表，优先选择每100克钠含量≤120毫克的低钠食品。

心衰虽是一种慢性疾病，但只要做好自我管理，完全可以拥有良好的生活质量。下次当有人劝你“多喝热水”时，你大可微笑着说：“我心里有数，喝多少，心脏说了算！”