冠心病是现代社会中常见的心血管疾病之一，严重威胁人类健康。中医对冠心病的认识源远流长，将其归类为“胸痹”“心痛”等范畴，认为其发病与脏腑功能失调、气血运行不畅密切相关。本文将从中医角度探讨冠心病的病因病机，分析其发病特点及防治原则，帮助读者更好地理解中医对冠心病的独特见解

一、情志失调  

1. 长期忧思过度  

忧思伤脾，导致脾气虚弱，运化失常，气血生化不足。心脉失养则易发胸痹，表现为胸闷气短、心悸不安等症状。现代研究证实，长期精神压力会显著增加冠心病发病风险。  

2. 暴怒伤肝  

肝主疏泄，怒则气上。肝气郁结可致气滞血瘀，阻遏心脉。临床常见易怒人群冠心病发病率较高，且病情进展较快，这与肝失疏泄影响气血运行密切相关。  

3. 惊恐伤肾  

恐惧情绪会导致肾气下陷，无法滋养心阳，形成心肾不交的病理状态。这种状况下心阳不足，容易引发寒邪凝滞心脉。临床表现为畏寒怕冷、四肢不温，寒冷刺激时胸痛加重，冬季发病尤为明显。

二、饮食失节  

1. 过食肥甘厚味  

长期高脂饮食损伤脾胃，酿生痰浊。痰浊上犯胸阳，阻滞心脉即发为胸痹。血脂异常在中医视为"痰浊"范畴，是冠心病重要病理因素。  

2. 嗜酒无度  

酒性湿热，久饮伤脾生痰，又能助热动血。临床观察显示，长期酗酒者冠脉病变程度往往更严重，介入治疗后再狭窄率也更高。  

3. 饮食不规律  

饥饱失常损伤脾胃，气血生化乏源。心失所养则功能衰退，现代医学证实饮食不规律者更易出现代谢紊乱，加速动脉硬化进程。  

三、劳逸失度  

1. 过度劳累  

劳则气耗，长期超负荷工作暗耗心气。心气不足则推动无力，血行迟滞成瘀。流行病学显示，脑力劳动者冠心病发病率较体力劳动者高出30%以上。  

2. 久坐少动  

"久卧伤气"，缺乏运动导致气机不畅。中医强调"流水不腐"，适当运动可促进气血流通，预防血脉瘀阻。现代研究证实运动可提升HDL水平，延缓动脉硬化。  

3. 作息紊乱  

昼夜颠倒扰乱气血运行节律。子时（23-1点）为胆经当令，此时不寐最损心阳。临床资料显示，长期夜班人群心肌梗死发生率是正常作息人群的1.5倍。  

四、年老体衰  

1. 肾精亏虚  

年过四十阴气自半，肾精不足不能上济心阴。心肾阴虚则虚火内生，灼津成瘀。这与现代医学认识的年龄增长导致血管内皮功能退化高度吻合。  

2. 心阳衰弱  

随着年龄增长，人体阳气逐渐衰退，心阳不足易导致寒凝气滞。临床观察发现，老年冠心病患者常在寒冷环境下诱发心绞痛症状。针对这一病理特点，采用温通类药物进行治疗往往能取得良好疗效

3. 五脏俱虚  

"五脏相移，穷必及肾"。多脏器功能衰退导致气血运行全面失常，形成复杂病机。这类患者往往合并多种慢性病，治疗需统筹兼顾。  

五、外邪侵袭  

1. 寒邪客脉  

冬季寒冷气候易导致血管收缩，这与中医"寒性收引"理论相符。研究表明，寒冷刺激会引发心脉挛急，使得冠心病发病率显著上升。临床数据显示，冬季冠心病发病率较其他季节高出约30%，这一现象充分验证了中医"寒主收引"的经典理论。

2.湿浊困脾

梅雨季节湿度增高易引发外湿侵袭，进而加重体内湿邪积聚，导致痰浊阻滞经络。临床观察发现，冠心病患者在此季节症状加重现象明显。中医治疗采用祛湿化痰法，通过健脾利湿、化痰通络等方药调理，往往能有效改善患者胸闷、气短等症状，取得满意疗效。

中医认为冠心病是本虚标实之证，心脾肝肾亏虚为本，气滞、血瘀、痰浊、寒凝为标。其发病是多种因素长期作用的结果，预防需从调节情志、合理饮食、适度运动等方面综合干预。临床治疗强调辨证论治，或益气活血，或化痰通络，或温阳散寒，通过整体调理改善心脉气血运行。现代研究也证实，中医综合干预可显著改善冠脉内皮功能，这为中西医结合防治冠心病提供了理论依据。