骨折是常见的意外伤害，科学的固定能避免骨折端移位加重软组织损伤、血管神经压迫，甚至防止休克等致命风险。以下将带大家了解骨折现场如何固定，以及急诊护理中的“保命”操作。

“保命”优先：固定前的紧急评估

气道：检查口腔异物，意识丧失者头偏向一侧，以利用重力排出分泌物；颌面部骨折需托住下颌以防气道堵塞。

呼吸：观察胸部起伏与呼吸音，若呼吸急促、口唇发绀，尤其是胸部骨折伴气胸者，需在患侧锁骨中线第二肋间隙用粗针穿刺放气，缓解胸腔压力。

循环：检查是否大出血，用无菌纱布直接压迫止血；无效则在伤口近心端扎止血带，记录时间，以防肢体坏死。开放性骨折用生理盐水冲洗后，以无菌纱布覆盖。

常见骨折的现场固定操作及注意事项

1.上肢骨折（以前臂骨折为例）

上肢骨折中，前臂骨折较为常见，在现场固定时首先应准备合适的材料，如夹板和绷带，同时在操作时，需在骨折两侧放置柔软的衬垫物，防止夹板对皮肤的直接压迫。

然后应将夹板分别放置在前臂的掌侧和背侧，夹板长度应覆盖肘关节和腕关节，使骨折部位得以充分支撑，接着用绷带从手腕开始，均匀地螺旋缠绕固定夹板。绷带松紧要适中，确保能插入一根手指，避免过紧导致血液循环受阻，并在固定后还应使用三角巾将前臂悬吊于胸前，肘部保持90度弯曲，手部略高于肘部。

在固定过程中还应切记避免反复触碰骨折部位，避免加剧损伤，如果发现手指有发白、发麻等情况，应立即调整固定带的松紧度，确保血液循环正常。

2.下肢骨折（以小腿骨折为例）

小腿骨折的固定相比上肢更为复杂，因下肢负重且活动幅度大，因此需事先准备好长夹板、绷带及三角巾等固定材料。之后让患者平躺，尽量使患肢伸直，脚尖朝上。

夹板应放置在患肢外侧，长度应从足跟延伸至大腿根部，覆盖整个骨折区域，而患肢内侧可利用健侧下肢作为自然夹板支撑，形成双夹板结构，随后用绷带从足部开始向上缠绕，逐步固定踝关节、膝关节及大腿中段。同时，在踝关节和膝关节等部位应额外加垫软物，避免夹板挤压关节导致疼痛和组织损伤。

在固定完成后还应检查其足背动脉搏动，观察其脚趾的颜色和温度是否正常，如果发现脚趾出现苍白、麻木等情况，应立即放松绷带进行调整。

3.脊柱骨折（最危险的“保命”固定）

脊柱骨折现场处理不当极易导致患者出现截瘫或生命危险，应坚决避免患者任何形式的翻身和扭转等动作，保持患者身体完全平直，防止骨折端移动压迫脊髓。

在固定时应先用卷起的毛巾或衣物制成环状垫于患者头颈两侧，防止头部左右摆动，同时在搬运时应有至少三至四人协同工作，双手分别支撑患者的肩背、腰臀及下肢，确保身体平直、平稳地抬起。如果在转运时使用硬板担架，还应在担架上铺设柔软垫层，头部两侧放置沙袋固定，防止头颈不稳导致二次伤害。

固定后的监测及转运原则

在完成现场固定后，应密切监测患肢远端的血液循环、血色和温度等情况，如果发现患者出现肢体发绀、肿胀等情况，应立即调整绷带以恢复患者的正常血流。

在转运患者时应严格遵循“先重后轻”的原则，对于合并大量出血或休克等情况的患者，要优先安排送医，而对于脊柱骨折患者，则应使用硬板担架，并避免转运过程中的颠簸和剧烈震动，使患者头部略微低于身体，保障其气道畅通。

骨折现场固定，需先评估气道、呼吸、循环以保全生命。上肢用夹板固定后悬吊，下肢用双夹板，脊柱骨折需多人协作、平直搬运固定。固定后要监测循环，转运时按伤情轻重排序，脊柱骨折须用硬板担架。