很多人以为，心血管疾病发作一定会伴有剧烈胸痛、胸口像压了块大石头。

但我们在临床中发现：超过三成的心血管急症患者，发病时并没有典型胸痛。他们往往是因为牙痛、肩背酸痛、上腹不适、莫名乏力这些“小毛病”来就诊，结果一查——竟然是心绞痛，甚至急性心肌梗死。

这类没有典型胸痛的心脏急症，医学上称为“隐匿性心血管急症”，起病隐蔽，很容易被患者忽略、耽误就医。

别不把这些“小毛病”当回事

1.莫名其妙的牙痛、肩背痛

心肌缺血时，疼痛不一定在胸口，可能“跑”到其他地方。

我科曾收治过一位60多岁的阿姨，反复牙痛，去口腔科看了好几次，还拔了一颗牙，结果疼得更厉害了。最后检查心电图——急性下壁心梗。

还有不少患者，没有外伤或劳损，却反复出现单侧肩背或颈部酸胀痛，尤其在凌晨或夜间发作，休息后症状也没有明显缓解。一查，是不稳定型心绞痛。

2.没有疼痛，只有“不对劲”

特别要警惕：高龄老人、糖尿病患者、绝经后女性，心脏急症可能全程无痛，只有全身不对劲。

比如有的糖尿病患者，发作时没有胸痛，就是“觉得好累”“走两步就没劲”，一做检查，竟是急性心肌缺血。

还有的人，晚上平躺睡觉时反复胸闷、憋气，必须坐起来才舒服；或者无缘无故突然全身出冷汗、心慌、头晕。

这些都不能随便归因于“体虚”或“太累了”，很可能是心脏在报警。

需警惕“无声的心梗”的四类人群

高危人群有哪些？为什么危险？

1.糖尿病患者：长期高血糖损伤痛觉神经，发生心梗痛觉感知迟钝或感觉不到痛。

2.高龄老人：心脏神经反应迟钝，病情重但症状轻。

3.绝经后女性：雌激素保护作用下降，不适症状常表现为胸闷、气短、背痛。

4.“三高”、肥胖、长期熬夜者：血管长期受损，心梗首发症状往往不典型。

如果你属于以上人群，即使没有胸痛，出现不明原因的乏力、出汗、活动耐量下降，也建议及时去医院做个心电图。

居家预防指南

1.管好“三高”，严禁自行减药或停药：

高血压、高血脂、高血糖是心血管事件的“头号推手”。

千万不要自行停药、减药。定期监测血压、血糖，按时复诊。

2.避开这些“心脏雷区”：

温度刺激：季节交替、清晨低温、洗澡水忽冷忽热。

过度劳累：熬夜、连续加班。

情绪波动：大怒、大喜。

饮食不当：暴饮暴食、高脂高盐、烟酒刺激。

3.出现症状时，记住“两要两不要”：

(1)要做的：

立即停止活动，静坐或平卧休息；

若5-10分钟不缓解，立即拨打120，及时就医。

(2)不要做的：

不要用力咳嗽、用力排便；

不要自行服药（除非医生曾明确指导）。

结语

心脏不总是用“疼痛”说话。学会识别牙痛、肩背痛、莫名乏力、夜间憋气这些非典型警报，对于高危人群尤其重要。

早识别、早重视、早救治——关键时刻能救命。