在日常生活中，手腕扭伤是常见的意外伤害，尤其在运动、跌倒或搬运重物时更容易发生。许多人扭伤后第一反应是“揉一揉、冰敷下就好”，但如果伴随明显肿胀、疼痛甚至畸形，千万要警惕——这可能不是单纯的软组织损伤，而是桡骨远端骨折在“作祟”！

一、桡骨远端骨折：手腕的“隐形杀手”

桡骨是前臂靠近拇指一侧的长骨，其远端（即靠近手腕的一端）结构特殊：骨皮质较薄，内部松质骨占比高，且周围关节面复杂。这一区域恰是手腕承受压力的主要部位，也是骨折的高发区。尤其好发于50岁以上中老年人（因骨质疏松导致骨强度下降）和运动爱好者。

典型受伤场景：

1.跌倒时手掌撑地（最常见）

2.滑雪、滑板等运动中手腕过度背伸

3.搬运重物时手腕突然扭转

4.交通事故中手腕直接撞击硬物

二、扭伤与骨折：如何区分“真假”损伤？

手腕扭伤后，许多人难以判断是单纯软组织损伤还是骨折。以下表现提示可能存在桡骨远端骨折，需立即就医：

1.疼痛程度：

扭伤：疼痛以酸痛、胀痛为主，活动时加重，但可忍受。

骨折：疼痛剧烈，呈持续性钝胀痛，即使静止不动也难以缓解，甚至夜间痛醒。

2.肿胀与淤青：

扭伤：肿胀通常在受伤后2-3小时逐渐出现，范围较局限，淤青颜色较浅。

骨折：肿胀迅速且明显（常在30分钟内鼓起），可蔓延至手背甚至前臂，淤青呈深紫色或黑色，伴随皮下血肿。

3.畸形与活动受限：

骨折端移位时，手腕可能出现“餐叉样畸形”（侧视图）或“枪刺样畸形”（正视图），手指无法完全伸直或弯曲。

扭伤者虽活动受限，但基本形态正常，且可完成部分精细动作（如捏筷子）。

4.触压痛：

骨折部位按压时疼痛剧烈，可触及骨擦感（不推荐自行尝试！）。

扭伤者压痛点较模糊，多位于肌腱或韧带附着处。

特别提醒：老年人对疼痛的敏感性下降，且骨折后肿胀可能因血管弹性差而表现不典型，即使症状轻微也需高度警惕。

三、紧急处理：黄金48小时的自我救护

一旦怀疑发生桡骨远端骨折，正确的处理方式至关重要，这不仅能减轻疼痛，还能避免二次损伤，为后续治疗奠定良好基础。

在受伤后的急救阶段，应遵循 “RICE” 原则：

Rest（休息）：立即停止手腕的活动，避免负重，防止骨折移位加重。可以用三角巾将前臂悬吊于胸前，使手腕保持在自然放松的位置。

Ice（冰敷）：在受伤后的 48 小时内，用毛巾包裹冰袋或冰块敷在肿胀部位，每次 15-20 分钟，每天 3-4 次。冰敷能收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意不要将冰块直接接触皮肤，以免冻伤。

Compression（加压包扎）：用弹性绷带轻轻缠绕手腕，施加适当压力，以减轻肿胀。但要注意包扎的松紧度，过紧可能会影响血液循环，导致手指发麻、发紫，过松则起不到加压作用。

Elevation（抬高）：将受伤的手腕抬高至高于心脏的位置，比如睡觉时在手臂下方垫一个枕头。这样能利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

完成急救处理后，应尽快前往医院就诊。

四、科学治疗：恢复功能的关键步骤

确诊桡骨远端骨折后，治疗方案需根据骨折类型、移位程度及患者需求制定：

1.保守治疗：

适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折。

通过石膏或支具固定4-6周，定期复查X光片监测骨折愈合情况。

早期可进行手指屈伸训练，预防关节僵硬。

2.手术治疗：

适用于粉碎性骨折、关节面塌陷超过2mm或保守治疗后移位加重者。

常用方法包括闭合复位外固定架固定、切开复位钢板内固定等，术后需配合康复训练。

3.康复期管理：

拆除固定后，逐步进行腕关节旋转、抓握等训练，避免暴力牵拉。

物理治疗（如超声波、冲击波）可促进软组织修复，缓解疼痛。

骨质疏松患者需接受抗骨吸收治疗，降低再骨折风险。

五、预防胜于治疗

1.运动前热身：进行手腕关节旋转、握拳放松等动作，增强韧带弹性。

2.增强肌肉力量：通过哑铃训练前臂肌群，为关节提供稳定支撑。

3.改善生活习惯：

老年人使用防滑鞋、浴室扶手，减少跌倒风险。

搬运重物时保持身体平衡，避免单手负重。

滑雪、骑行时佩戴护腕，分散冲击力。

结语

手腕扭伤后的肿胀，可能是身体发出的“求救信号”。桡骨远端骨折虽常见，但通过科学认知、及时处理与规范治疗，绝大多数患者可完全恢复功能。记住：当疼痛与肿胀超出预期时，切勿心存侥幸，及时就医才是对健康负责的选择。