“医生，你看我的病理结果是癌症吗？严不严重？”在日常就诊过程中，当你拿到病理报告的那一刻，是否感觉像在看天书？ 那些专业术语的背后是否藏着关乎生死的秘密？别担心，今天我们就来破解这份"密码"，带你快速读懂病理报告。

一、什么是病理报告

病理报告是对活检、穿刺、手术标本或体液脱落细胞等经过固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等一系列处理之后，由两位诊断医师在显微镜下进行阅片发出的诊断结论。病理诊断结论揭示疾病的性质，决定后续治疗方案。

二、病理报告单的主要内容

一份完整的病理报告单包括以下三个部分：①基本信息：包括病理号、姓名、性别、年龄、取材部位等，这些信息如同“身份证”，都是识别报告主人的可靠标识，方便存档及调阅；②大体及镜下所见：“大体”是指标本的大小、颜色、性状等外观特征；“镜下”指显微镜下组织结构和细胞特征；③病理诊断：这是病理报告的核心部分，是诊断医师结合大体所见、镜下所见以及其他检查、检验结果综合分析之后给出的专业性诊断。

三、病理诊断结论不同类型的内涵

病理诊断结论大致分为四类。

第1类是明确诊断。这类报告是指病变性质明确，病理医师直接给出明确诊断。这类诊断代表疾病性质的最终定论，例如：（左肱骨）纤维结构不良。

第2类是意向性诊断。该类病例往往较疑难，病理医师不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，在诊断结论中通常用上“倾向”、“考虑”、“符合”、“不排除”之类的词语。例如：（右股骨）考虑转移性腺癌，需行免疫组化检测协诊。

第3类是描述性诊断。当送检组织较少等原因时，显微镜下不能提供满足诊断的客观依据，仅能在报告中做镜下描写。这时需结合其他检查、检验结果综合分析或重新取材送检，例如：（左股骨穿刺）软骨性肿瘤，组织出血多，有效成分少，建议待术后标本进一步诊断。

第4类是不能诊断。当标本过小、严重受挤压变形或送检为粘液等情况时，制片困难，导致无法诊断。这类报告需结合临床决定是否再次送检，例如：（右膝）送检为黏液及纤维素性渗出。

四、什么是补充报告

部分病理报告中标注有“建议加做免疫组化/分子检测协诊”，尤其是在意向性诊断及描述性诊断时。往往不同疾病在显微镜下可有相似的“长相”，仅凭形态学检查不能明确诊断，需结合免疫组化/分子检测综合分析，免疫组化/分子检测结果往往以补充报告形式发出。免疫组化/分子检测结果判读专业性较强，免疫组化通常用“+”、“-”表示定性结果“阳性”、“阴性”，用“3+”、“2+”、“1+”、“-”表示定量结果“高表达到阴性”，不同抗体标志物的检测结果用于疾病的诊断及鉴别诊断、预后判断等；分子检测是通过分析肿瘤细胞内的基因、RNA和蛋白质等分子特征来了解肿瘤性质，通俗来讲，分子检测就像是给肿瘤细胞做一个详细的“基因体检”，检查它们是否存在特殊的基因变化。这些变化能够提示肿瘤类型、生长速度以及哪些药物有效。

五、如何快速初步读懂病理报告

当拿到一份病理报告的时候，我们应首先核对基本信息，确保是自己的报告。然后着重关注病理诊断结论，大致判断病理结论是否明确。当病理结论为非明确诊断时，则按报告建议进一步检查；当病理结论为明确诊断或拿到补充报告时，可大致判断病变是炎症还是肿瘤？如果是炎症，则对症治疗。如果是肿瘤，需关注是良性肿瘤还是恶性肿瘤？当遇恶性肿瘤时则看肿瘤的分级，高分化肿瘤预后相对较好，低分化、未分化肿瘤预后较差。同时，我们要看分期，肿瘤分期决定治疗方案和预后评估，分期越早，治疗效果越好。手术切缘是否有肿瘤残留也需要关注，若有肿瘤残留，说明病变部位很难切除干净，这种情况往往提示预后不太好。

当然，想要真正读懂读透病理报告，并非一件容易事。初步读懂病理报告内容，并非要成为医学专家，而是为了在面对疾病时，多一份理性认知，少一份盲目恐惧。最终的解读、评估和处理，还需由专业医生来指导和说明。