对于老年糖尿病患者来说，其常面临多种健康挑战，不仅要控制血糖，还有较大概率需要同时服用降压药或降脂药等药物。而由于老年人记忆力下降，且自身肝肾功能减弱，因此保证用药安全成为重中之重。

正确服药

糖尿病药物对服药时间要求严格，而一旦漏服或错服则血糖可能大幅波动。应注意的是，不同类型的降糖药有不同的服用时间要求。例如像格列齐特这类磺脲类药物，需要在餐前15至30分钟服用。其作用是刺激胰岛分泌胰岛素，从而降低餐后血糖。如果错过这个时间，餐后血糖就可能不受控制地升高。而阿卡波糖则必须和第一口饭一起嚼着吃，它通过延缓碳水化合物的吸收来控制血糖。要是直接吞服，药物效果就会大打折扣，血糖也难以平稳。再者，二甲双胍对胃肠道有刺激，因此最好在餐后马上服用。如此一来既能减少药物对胃肠道的伤害，又能平稳地降低血糖。建议老年朋友可以使用分药盒，把一周的药按照早、中、晚分类放好，还可以设置闹钟提醒自己按时服药。要是不小心忘记吃药了也别慌，如果漏服的时间在2小时以内可以补服；要是漏服时间超过2小时且接近下一次服药的时间了，那就不用补服，以避免重复用药带来风险。

有些老年患者担心药物的副作用，就自己减少药量；还有些患者觉得血糖没控制好，就擅自加大药量。这些做法都可能带来严重的后果。比如说，磺脲类药物吃多了，很容易导致低血糖，患者会出现心慌、手抖、头晕等症状，严重的时候甚至会昏迷。而二甲双胍要是减量了，血糖就可能反弹，长期控制不好还会加速糖尿病并发症的发生。所以在取药的时候，可以使用带刻度的药杯或者电子秤，确保每次服药的剂量准确。要是出现了低血糖或者血糖一直偏高的情况，一定要及时联系医生，让医生来调整药量，千万别自己随便增减，以免出现血糖波动过大的情况。一两次可能不会出现严重后果，但若长时间如此则会增大糖尿病并发症的发生风险，威胁到老年人的生命健康安全。

胰岛素是很多老年糖尿病患者常用的药物，不过注射胰岛素的时间和饮食的配合很关键。速效胰岛素（例如门冬胰岛素）注射之后就得马上吃饭，不然就可能引发低血糖。还有预混胰岛素中的诺和灵30R，需要在餐前30分钟注射，给药物发挥作用留出时间。对于老年朋友来说，每次注射胰岛素之前，都要核对一下胰岛素的类型和注射时间。另外最好随身带着糖果或者饼干，万一注射之后没及时吃饭出现了低血糖症状，就可以马上吃点糖来缓解。

用药注意事项

老年糖尿病患者对低血糖的反应比较迟钝，有时候已经出现心慌、出汗这些低血糖的症状了，自己却感觉不到，甚至可能直接昏迷。低血糖的常见原因有很多，比如药物吃多了，像磺脲类药物、胰岛素过量，又或是饮食不规律，比如漏了一顿饭或者吃得太少。再比如运动过度，像是长时间散步却没有及时补充能量。而为了预防低血糖，老年朋友可以随身带着血糖仪定期测测血糖，特别是感觉头晕或乏力的时候。还要随身带着一些含糖的食物，像水果糖之类，一旦出现低血糖症状就赶紧吃一点。另外要告诉家人或者邻居低血糖的急救方法，比如给自己喂点糖水或者赶紧叫救护车。

此外需要强调老年患者常常同时患有高血压、高血脂等疾病，需要吃好几种药。要是没有把所有吃的药都告诉医生，就可能引发严重的不良反应。比如说磺脲类药物和某些降压药一起吃可能会掩盖低血糖的症状，让人感觉不到自己低血糖了。还有二甲双胍和某些造影剂一起用，可能会增加乳酸酸中毒的风险。因此每次去看病的时候，都要主动跟医生说清楚自己正在吃的所有药，不管是中药还是保健品。要是自己想买一些非处方药（如感冒药），在买之前也一定要问问药师，这个药和自己的降糖药会不会有冲突。

糖尿病需长期管理，科学用药是老年患者享受高质量晚年的关键。每一次精准服药，都是在为血糖平稳“保驾护航”——规范用药行为、关注细节风险，才能筑牢健康防线，让晚年生活更有质量。