医疗物资的有效管控是确保诊疗质量与安全性的关键要素，其标准化实施对医疗费用调控与患者治疗效果产生深远影响。身为药剂部门的处方审核专员，必须立足专业视野，全面梳理医疗物资管控的全链条机制，融合政策指引与科技革新，打造系统规范的管控模式。本文将从类别划分、操作流程、数字技术应用、质量监管、费用优化及难题应对等六个层面进行深入探讨。

耗材分类与准入管理：构建标准化体系

医疗机构根据使用风险与功能特性，将医疗物资划分为三个主要类别：高价值医疗用品（如心血管支架、人工关节等）、普通医疗用品（如注射器、医用敷料）以及非医疗类物资。对于高价值医疗用品，医疗机构实施严格的准入机制，必须经过多学科专家组成的医疗物资管理委员会进行综合评估，包括临床需求、医保支付范围以及集中采购政策等多方面考量。以广西为例，2025年已将人工耳蜗、外周血管支架等产品列入省级集中采购目录，药剂部门需确保院内产品与医保编码实现精确对应。该准入流程严格遵循"三重审核"制度：首先由临床科室进行初步筛选与必要性评估。

全流程闭环管理：从采购到使用的精准把控

（一）采购与库存管理。各临床部门需每月提交物资需求计划，药剂部门依据历史使用数据及DRG病种成本核算结果动态优化采购规模。针对高值医疗耗材，统一通过省级采购平台实施阳光采购，重点选用国家集采中标产品，其中广西地区明确规定集采产品协议采购量完成率须达100%以上，且货款结算周期不超过30天。实施“三级库存管理”模式，在中心库房设立安全库存预警机制，科室二级库采用“定量包装”管理方式，目前通过手工台账记录效期信息。

（二）发放与使用监管。手术室等区域配置智能耗材柜，暂通过手工登记领用信息，后续计划引入信息化管理手段提升效率。高值耗材实行“一物一码”追踪，现阶段通过手工录入方式将数据同步至HIS系统。暂未实现扫码收费功能，费用结算通过人工核对单据完成。

（三）回收与处置。使用后耗材按医疗废物分类处理，可重复器械消毒灭菌后入库。植入类耗材需保存患者使用记录，便于术后追溯，贺州市某医院过期耗材案例凸显合规追溯重要性。

（四）信息化支撑：超然SPD系统应用医院采用超然SPD（供应-加工-配送）系统，聚焦过程管理，涵盖资质电子化、UDI码追溯、智能补货等功能模块。当前系统主要实现手工录入采购订单、库存台账电子化管理，暂未接入供应链金融模块。后续计划逐步拓展智能补货、效期预警等功能，推动“采购-库存-使用”环节数字化记录，提升管理效率。

质量管控：全生命周期风险防控

入库验收执行“三查三对”，高值耗材双人复核，福建要求医保支付耗材通过国家编码校验。温湿度敏感耗材通过物联网实时监控，异常自动报警。建立不良事件上报系统，临床发现异常立即停用并上报国家平台，药剂科定期分析优化遴选目录。

成本优化：DRG/DIP 支付下的精细化策略

（一）医保支付协同。集采中选产品以中选价为医保支付标准，非中选产品支付上限为最高中选价，上海对骨科创伤类实行“支付标准+患者自付”。不可收费耗材依据场景计入病组成本，广东某医院规范止血材料使DRG病组耗材费用下降 30%。

（二）使用行为干预。将耗材纳入单病种临床路径，限制超常规用量，邵逸夫医院实施“科室指标+医师分级”管理。药剂科联合医保办开展合理性点评，重点监控高价耗材，定期组织 DRG 培训强化成本意识，伊犁州总医院“智能+人工”审方减少不合理使用。

挑战与应对：迈向智能化管理

当前面临三大挑战：供应链韧性不足，需建立应急储备与多渠道供应商；信息化孤岛，需推动系统接口标准化；临床惯性阻力，可通过“集采返利”激励合理使用。未来，AI、区块链技术将推动耗材管理向精准预测、智能补货发展，如深圳医院智能机器人配送实现“零库存”管理。

医院耗材管理以“安全、高效、经济”为目标，通过标准化分类、全流程管控、信息化支撑及多部门协作，实现精准化与规范化。审方药师需深度参与准入、监测与优化，助力医院实现质量与效益双赢。随着医改与技术革新，智能化、精细化管理将成核心方向。