有一天一位焦急的妈妈带着儿子来就诊说，“我儿子身高比同龄人矮了一大截，他爸爸和我的身高不算高，但也不算很矮吧，但我儿子为什么比同龄人矮这么多，再不干预真害怕影响孩子的心理健康及以后就业婚姻等问题”。

详细了解情况如下：小林，男，13岁，因身材矮小就诊，父亲身高169cm，母亲身高155cm，就诊时身高142cm（小于P3），同龄男孩身高均值为160cm，低于同性别同年龄平均值身高18cm体重45kg，年龄13岁（小于P3），骨龄12.4岁(P3-10)，预测成年身高160-165cm。

血常规无明显异常，糖化血红蛋白、血糖、胰岛素、甲状腺功能、胰岛素样生长因子、尿常规未见明显异常，肿瘤标志物未见明显异常，垂体MRI未见明显异常。考虑：特发性矮小，在规律饮食运动睡眠指导下，同时给予生长激素皮下注射治疗，第一年身高增长12cm。经过治疗20个月，身高增长20cm，身高162cm，年龄14.8岁(P10-25)，骨龄13.8(p25-50)预测成年身高169-172cm。

矮小症概念：在相似生活环境下，身高（身长）小于同种族、同年龄、同性别儿童身高（身长）正常参考值2个标准差（-2SD）或第3百分位 （P3）。

常见儿童矮小症病因：

一、体质性生长和发育延迟：以男童多见,多在 1~2岁后出现生长缓慢，骨龄落后。一般多有发育延迟的家族史，内分泌功能检测正常，生长激素激发试验示部分性或暂时性生长激素缺乏,青春发育后其终身高和性成熟达到正常水平。

二、慢性系统性疾病：一些慢性疾病,如慢性肝病、慢性肾病、先天性心脏病、慢性感染等都可以引起矮小的发生,特别是肾小管酸中毒或者肠道功能紊乱引起的矮小不易被发觉。

三、宫内发育迟缓、小于胎龄儿：宫内发育迟缓、小于胎龄儿的发生与孕母、胎盘和胎儿本身因素有关，其中孕母的因素包括低体重、妊娠期严重呕吐致营养不良、妊娠高血压疾病及其并发症、严重感染、吸毒、吸烟等。

四、内分泌激素分泌异常：1、生长激素缺乏症（GHD）下丘脑-垂体-生长激素-胰岛素样生长因子，这一分泌轴任何一个环节异常都会导致生长问题出现。2、甲状腺功能减退 也是导致矮小的重要病因 所以早期诊断很重要。3、糖皮质激素过多 也会造成矮小 。库欣综合征在儿童中少见，多由于医疗原因造成的糖皮质激素过度摄入，如肾病综合征或者严重哮喘的病人，在停用激素后会出现生长速度的增加，但是追赶生长的潜力取决于激素使用的时间和剂量。

五、染色体异常：与儿童矮小有关的最重要的染色体异常性疾病是先天性卵巢发育不全症

(Turner综合征）。

六、骨和软骨发育不良：影响身高的骨和软骨代谢疾病较多，其中常见的为先天性软骨发育不良，

七、特发性矮小（ISS）：矮小症患儿经排除各种常见相关疾病后，仍不能明确原因者称ISS。特发性矮小是矮小症的最常见原因。

干预措施：一、营养均衡、充足。二、适当加强运动。三、保证充足睡眠。四、良好情绪。五、补充营养剂。六、病因治疗。七、生长激素治疗。

儿童生长是一个动态、连续的过程。家长应成为孩子生长的细心观察者和记录者。不要盲目等待“晚长”，不要盲目相信“增高药”，更不要将孩子的矮小简单归咎于“挑食”或“营养不良”。

科学的态度是：早监测、早发现、早诊断、早治疗。一旦发现孩子生长异常，请第一时间寻求专业儿科医生的帮助，为孩子赢得宝贵的生长时间。