慢性病已成为全球公共卫生的重大挑战，我国60岁以上人群慢病患病率高达78%。营养不良是慢病患者常见并发症，约41.2%的老年慢性病患者合并营养不良。营养不良加速疾病进展、削弱免疫力，形成“疾病-营养不良-免疫力下降”的恶性循环。因此，科学补充营养对改善慢病预后至关重要。

慢性病患者营养不良的原因

1.疾病本身影响：不同慢性病对营养状况影响有别。糖尿病患者因胰岛素问题，葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重下降、肌肉萎缩。慢性肾脏病患者肾脏功能受损，影响维生素D活化和钙磷代谢，同时还需限制蛋白质摄入，这也造成多种营养素缺乏。

2.药物副作用：部分药物会影响患者营养状况。如降压药可能引发低钾血症，影响神经肌肉和心脏功能；抗癌药损害正常细胞，使患者食欲减退、消化吸收不良，减少营养摄入。

3.饮食限制：为控制病情，慢性病患者常需限制饮食。如高血压患者限盐、痛风患者控制高嘌呤食物，若限制过度或饮食结构调整不合理，易造成营养不均衡。

营养不良如何拖垮免疫力？

1.免疫细胞活性降低：蛋白质、维生素A/C/D及锌等营养素缺乏会直接抑制免疫细胞增殖与功能，增加感染风险。例如，维生素C缺乏可导致T细胞活性下降，而锌缺乏会阻碍抗体合成。

2.炎症反应失控：慢性炎症是慢病核心机制之一。促炎饮食会加剧炎症因子释放，而抗氧化营养素不足无法中和自由基，破坏免疫平衡。

3.肠道屏障功能受损：营养不良使肠道黏膜萎缩，益生菌减少，肠道通透性增加，毒素和病原体更易侵入。地中海饮食可调节肠道菌群，改善免疫功能。

慢性病患者如何科学补充营养？

1.膳食调整：以植物性食物为主，增加抗炎食物摄入，如西兰花、菠菜等深色蔬菜，浆果类水果，全谷物和深海鱼类。它们富含Omega-3脂肪酸及抗氧化剂，可减轻炎症。同时，控制促炎饮食，减少红肉、加工食品及精制糖摄入，用橄榄油替代动物油，每日盐摄入量低于5克。每日摄入25-30克膳食纤维（如燕麦、豆类），采用分餐制减轻胃肠负担。

2.精准补充关键营养素：蛋白质方面，乳清蛋白或植物蛋白粉可改善肌肉流失，适合老年或术后患者。补充维生素D和钙可预防骨质疏松、调节免疫；B族维生素能改善能量代谢、缓解神经病变；益生菌可调节肠道菌群、增强屏障功能。特殊医学用途配方食品（FSMP），如全营养粉剂，适用于进食受限或消化吸收障碍患者。

3.个性化方案：不同慢性病患者营养需求不同。心血管疾病患者应增加Omega-3脂肪酸（鱼油）、膳食纤维摄入，限制饱和脂肪；糖尿病患者选择低升糖指数（GI）食物，补充铬、镁等矿物质辅助控糖；慢性肾病患者采用低蛋白饮食联合必需氨基酸补充，减少肾脏负担；肿瘤患者则需高蛋白、高能量密度饮食联合免疫营养素（如精氨酸、核苷酸）。

4.结合医院与社会资源：急性期患者可通过院内肠内/肠外营养快速纠正营养不良。院外可借助专业机构提供的个性化膳食方案、营养师指导及行为干预，提高长期依从性。

5.营养与药物协同：营养与药物协同可形成1+1>2的治疗效果。维生素D能增强钙吸收，辅助骨质疏松药物；益生菌可减少抗生素相关性腹泻。营养补充还能减少药物副作用，如膳食纤维缓解他汀类药物引起的便秘，锌减轻化疗导致的味觉丧失。长期服药可能消耗特定营养素，需针对性补充。

总结

总之，营养不良是慢性病患者免疫力下降的重要诱因，科学补充营养对改善患者健康状况至关重要。患者应根据自身情况调整膳食、精准补充关键营养素，必要时结合医院与社会资源。同时，重视营养与药物协同作用。建议慢性病患者在专业医生指导下，制定个性化营养计划，以实现最佳健康效果。