长期卧床者皮肤上悄然出现的红斑、水疱，可能是压疮（压力性损伤）的信号。这种由局部组织长期受压引发的损伤，不仅带来剧痛，还可能引发感染、败血症等致命并发症。全球每年因压疮导致的医疗支出超千亿美元，而科学预防可将发生率降低80%以上。本文聚焦高危人群，系统解析防护策略。

一、高危人群画像：谁在“压疮警报”中？

压疮并非老年人的“专利”，以下六类人群需重点防范：

1.长期卧床者：术后康复、脊髓损伤患者，骶尾部、足跟等骨突部位持续受压超2小时即可能损伤。

2.行动障碍人群：脑卒中后遗症、帕金森病患者因翻身困难，骶尾部压疮发生率高达65%。

3.营养不良者：蛋白质摄入不足使皮肤弹性下降，低蛋白血症患者压疮愈合时间延长3倍。

4.失禁患者：尿液中的尿素酶破坏皮肤屏障，潮湿环境使压疮风险增加5倍。

5.医疗器械使用者：石膏固定、呼吸机面罩等设备可能造成局部压力性损伤，需每2小时检查皮肤。

6.特殊生理状态者：糖尿病患者因神经病变对压力感知迟钝，肥胖者因体重集中于骶尾部，均属高危群体。

二、预防黄金法则：源头阻断损伤1.动态减压：每2小时“唤醒”皮肤

o卧床患者：30°侧卧位交替减压，交替式气垫床可延长翻身至4小时，骶尾部压力从120mmHg降至30mmHg。

o坐轮椅者：每30分钟调姿，波浪形凝胶坐垫分散坐骨结节压力60%，脊髓损伤者“前倾-后仰-侧倾”循环。

o翻身技巧：用“三人轴线翻身法”，避免拖拽皮肤。

2.皮肤屏障保卫：清洁+保湿+防护

o日常清洁：每日用38-40℃的温水清洁，失禁患者应及时更换尿垫并使用中性清洁剂，忌用碱性肥皂。

o保湿护理：清洁后涂pH5.5 - 6.5润肤剂，含神经酰胺润肤霜提升皮肤含水量40%。

o高危防护：在骶尾部等部位粘贴透明敷料可将压疮发生率降低42%，使用硅胶泡沫垫可缓冲骨突部位80%的压力。

3.营养强化计划：细胞层面修复

o蛋白质摄入：每日1.2 - 1.5g/kg体重，60kg患者需72 - 90g，推荐“3 + 2”饮食。

o微量营养素：维生素C（100mg/日）促胶原合成，锌（15mg/日）加速愈合，ω-3脂肪酸（1g/日）可减轻炎症。

o特殊人群：糖尿病患者需将血糖控制在7-10mmol/L，肾功能不全者应选择低磷优质蛋白。

三、护理实战指南：早期干预到治疗1.早期识别：红斑警报与处理

oⅠ期：皮肤完整有持续性红斑（压不褪色），用泡沫敷料保护，避免受压。

oⅡ期：表皮破损，形成水疱；小水疱可涂抹抗生素软膏并覆盖纱布，大水疱需由医护人员抽吸疱液。

oⅢ - Ⅳ期：全层皮肤缺失伴坏死，每日清创、用银离子敷料，必要时皮瓣移植。

2.伤口管理：清洁、湿润与抗感染

o清创：自溶性（水胶体敷料）或酶解（糜蛋白酶），避免机械性二次损伤。

o湿润维护：藻酸盐敷料吸收渗液，湿润的环境可使愈合速度提升30%。

o抗感染：黄色脓性分泌物多时局部用含银敷料，全身感染依药敏用抗生素。

3.照护者培训：“被动”转“主动”

o技能：“一看二摸三检查”，观皮肤、触温湿度、查器械压迫。

o工具：用Braden量表每周评估，评分≤12分启动强化预防。

o心理：长期照护易焦虑，建议加入互助小组以分享经验、获得支持。

四、科技赋能：智能设备开启预防新纪元

·智能床垫：内置压力传感器，可实时监测体压分布并自动调整充气量，使高危部位压力降低50%。

·可穿戴设备：柔性传感器能监测皮肤温度、湿度及压力变化，数据异常时向手机APP发送警报。

·AI辅助诊断：深度学习算法可分析皮肤照片，早期识别压疮风险，准确率达92%。

压疮预防是一场需要患者、家属与医护人员共同参与的持久战。科学减压能为皮肤“松绑”，精准护理可筑牢防护屏障，营养支持则从细胞层面修复损伤。每一次细致的翻身、每一滴营养的补充、每一处皮肤的呵护，都是对生命尊严的守护。随着科技发展，智能设备正为压疮预防注入新动力，让我们更有信心将这种“沉默的杀手”扼杀在萌芽状态，为高危人群撑起健康保护伞。