牙齿轻轻碰一下都能引发闪电般的疼痛，经检查才发现，原来本只是有个“小孔”的一个磨牙已经发展成急性根尖周炎伴脓肿。3个月前出现的症状仅为一遇冷热就会产生刺激痛，其实，那就是可逆性牙髓炎，如果及时治疗，可能只是简单的一次性补牙就可以了。类似的情况几乎每一天都在口腔科上演。牙髓炎、根尖周炎的发生率高达33%，但是真正了解这两类疾病的人占比不到20%。本文将带您对这两个“口腔疾病兄弟”的本质作一次深入的比较和分析。

牙齿里的警报系统有哪些？

其实，我们牙齿要比想象的复杂，如果把牙齿当成一个房子，那么牙釉质就是外层保护墙，牙本质就承担起了承重作用，而牙髓就是房子里面的“安防中心”，牙髓里面有三个关键性部件：1.神经纤维，它们可以传入痛觉信号；2.大量毛细血管，其作用是给牙齿运送营养和免疫细胞；3.淋巴管，它负责排除代谢废物。当发生细菌感染后，整个结构会立即启动“报警程序”。

牙髓炎的警示

牙髓炎的发展就像火警系统的升级：

初期警报（可逆性牙髓炎）：表现为冷食刺激后会有瞬间刺痛、热食敏感，但不适感会立刻消失，就像被切断电源一般。这种情况最主要的原因是牙髓内有轻微发炎，像电线短路冒火花。这时就要及时就医，治疗也会像重启电脑系统一样，通常只需去除被腐蚀的部分后，进行充填就好。

严重警报（不可逆性牙髓炎）：患者出现夜间疼痛，并且为自发性疼痛，表明已出现牙髓严重炎症，压迫神经导致剧痛，很多患者描述这种痛像有人拿锤子敲牙齿，牙髓自我修复的机会几乎为零。

危机升级：根尖周炎的爆发

急性发作：常以持续跳痛，牙齿有浮出感为主，而且具有轻咬就剧痛，像踩到地雷一样的特征，这是因为炎症已经扩散到牙根尖周围组织。患者常不自觉地用另一边咀嚼，就像脚受伤时会跛行。

慢性潜伏：慢性潜伏可能完全不痛，但是却会悄悄破坏健康的牙槽骨，患者常通过X线片检查才偶然发现。往往这类患者才是最危险的，不易被发现，但等到发现时损失已经很大。

科学应对：分阶段治疗

早期干预：可逆性牙髓炎的治疗主要为去腐+充填，成功率可达到90%以上，费用一般为几百元即可，一次性可完全治愈。这也提示要想获得良好的治疗效果，在出现症状早期就及时就诊是非常必要的。

中期救治：当已经发展为不可逆性牙髓炎时，就必须做根管治疗，根据感染的进展程度一般需要治疗3～4次，直至控制和消除感染，和初期相比治疗次数与治疗费用都明显增加。

晚期挽救：发展到晚期就会成为根尖周炎，需要进行根管治疗，遇到复杂病例时还需要显微镜辅助治疗。

现代牙科有很多先进技术，显微镜可以将牙齿的根管放大，以便于更细致、更精准地操作。

牙齿日常防护要点有哪些？

识别早期信号有以下几点：冷热敏感超过10秒；自发疼痛（尤其夜间）；牙龈肿胀或变色。

正确护理习惯：使用软毛牙刷；每天使用牙线；定期洗牙和口腔检查。

就诊时机：牙齿第一次报警时就该来检查，别等它“大罢工”才来就医。

重要性

案例对比：

及时就诊的王先生：症状：冷热敏感1周；诊断：可逆性牙髓炎；治疗：1次充填；费用：380元；预后：牙齿完全恢复。

拖延治疗的林女士：症状：隐痛3个月后剧痛；诊断：急性根尖周炎；治疗：4次根管治疗+冠修复；费用：约5000元；预后：牙齿寿命可能缩短。

牙齿问题就像小的火苗，早期发现一杯水就可熄灭，一旦其成为火场，就需要消防部门予以扑灭。牙髓炎和根尖周炎的警报是人体最精妙的警报系统之一，认识二者的差别并妥善处置，就相当于获得了守护牙齿健康的“安防手册”，及时的行动就会直接改变我们牙齿的健康状况，使其为我们服务数十年。因此，我们关注牙齿健康的原因不只是避免痛苦，更是为了维护我们的生活质量，定期做好口腔检查，一旦发现症状立即就医就显得非常必要。