脑卒中是我国成人致死、致残的首要原因，救治核心是 “抢时间”—— 每延迟 1 分钟，就有 190 万个脑细胞因缺血缺氧坏死，且难以再生。在急救 “黄金时间窗” 中，头颈部 CT 血管成像（CTA）是关键检查手段，能快速清晰呈现脑血管细节，帮助医生锁定病变，为治疗争取机会。

什么是 CTA？为何适配卒中急救

CTA 即 CT 血管成像，通过静脉注射含碘造影剂，结合 CT 快速扫描与计算机重建，生成立体脑血管影像。它成为急救 “主力军”，源于三大优势：

1.速度快 ：一次头颈部 CTA 从躺床到扫描仅 3-5 分钟，10 分钟内出初步报告，避免延误治疗；

2.范围全 ：覆盖从心脏主动脉弓、颈部血管（颈总动脉、椎动脉）到颅内细小分支（大脑中动脉、大脑前动脉）的血管网络，无 “盲区”；

3.精度高 ：依托薄层扫描和三维重建，清晰显示血管管腔、管壁细节，精准判断病变位置、狭窄百分比及范围，为治疗提供直接依据。

CTA 检查的 4 步流程：

1.头颅 CT 平扫：1 分钟内排除脑出血（卒中分缺血性、出血性，治疗方案相反），同时观察脑组织早期缺血迹象（如密度轻微降低），为后续检查打基础；

2.注射造影剂：经肘静脉用高压注射器（3-5ml/s）注射非离子型含碘造影剂，注射部位发热或口中金属味，属正常反应；

3.CT 精准扫描：造影剂注射 20-30 秒，CT 机快速薄层扫描，患者需保持头部不动，避免图像模糊；

4.图像后处理：计算机将二维图像重建为三维立体图像，可旋转、放大观察，甚至模拟 “血管解剖”，直观发现病变。

CTA 能识别哪些脑血管病变

1.血管狭窄或闭塞：缺血性脑卒中常见病因，显示狭窄程度及血管段（如大脑中动脉），判断缺血风险；

2.动脉粥样硬化斑块：清晰显示斑块，初步判断稳定性——稳定斑块多钙化，不稳定斑块（软斑块）易破裂形成血栓，需重点关注；

3.脑动脉瘤 ：测量大小、形态（囊状、梭形）及位置，为介入栓塞或手术夹闭提供依据；

4.脑血管畸形：呈现动静脉畸形等异常血管团的位置、大小，及供血动脉、引流静脉走向，评估风险；

5.血管夹层 ：识别 “内膜瓣”“双腔征”，判断颈内动脉、椎动脉撕裂范围，明确卒中诱因；

6.血管炎 ：发现多节段血管管壁增厚、管腔向心性狭窄，助力识别非动脉粥样硬化性病变。

CTA 检查安全吗？需注意什么

1.过敏风险低：非离子型造影剂安全性高，严重过敏反应发生率低于 0.04%，轻微反应（皮疹、恶心）可缓解或药物处理；

2.肾功能影响可控：造影剂经肾脏代谢，正常者检查后多喝水促排泄；肾功能不全者，检查前后可静脉补液；

3.辐射剂量低：低剂量扫描，一次检查辐射量约 2-3mSv，与正常人一年自然本底辐射量相当。

CTA 发现病变后，下一步怎么做？

1.轻度狭窄（＜50%）：无明显症状者，以药物治疗（抗血小板药、降脂药）+ 危险因素控制（控血压血糖、戒烟）为主，每 6-12 个月复查；

2.重度狭窄 / 闭塞（≥50% 或完全闭塞）：伴缺血症状（肢体无力、言语不清）者，需血管内介入（支架植入）或外科手术（颈动脉内膜剥脱）；

3.脑动脉瘤 ：直径＞5mm 或形态不规则者，选介入栓塞或手术夹闭；直径＜3mm 且无症状者，定期随访；

4.急性大血管闭塞：发病 4.5-6 小时内符合条件者，立即血管内取栓，开通血管恢复供血。

CTA 技术的未来方向

技术发展让 CTA 诊疗价值持续提升：

1.能谱 CTA：通过不同能量数据，精准区分斑块成分（钙化、脂质核心），更准确地判断稳定性；

2.动态 CTA：除显示解剖结构，还能动态观察造影剂流动，评估脑组织灌注（如缺血区域血流）；

3.AI 辅助诊断：自动识别病变、量化分析，减少误差，将诊断时间从 10 分钟缩至 3 分钟内，提升效率。

最后提醒：脑卒中早期识别至关重要。一旦出现“口角歪斜、肢体无力、言语不清”，立即拨打急救电话，前往有卒中救治能力的医院——CTA 等影像检查将为治疗提供关键支持，最大程度减少后遗症。