宫颈癌作为全球女性第四大常见癌症，每年导致超30万女性死亡。但鲜为人知的是，90%的宫颈癌可通过疫苗接种和定期筛查实现有效预防。北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师任彤指出：“疫苗接种与规范筛查是阻断宫颈癌的‘黄金双剑’，二者缺一不可。”

疫苗接种：构筑第一道免疫防线

1.疫苗类型与接种时机

目前国内上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价三种，覆盖HPV16/18等高危型别。研究显示，接种二价疫苗可使宫颈癌前病变风险降低87%，九价疫苗覆盖范围更广，可预防92%的宫颈癌。世界卫生组织建议9-14岁女性优先接种，此时免疫应答最强且成本效益最高。即使已有性生活，26岁前接种仍可降低65%的感染风险。

2.接种禁忌与注意事项

妊娠期、急性发热期女性需暂缓接种，哺乳期女性可咨询医生后接种。接种后需留观30分钟，24小时内避免注射部位沾水，3天内忌剧烈运动和饮酒。四川大学华西医院肿瘤中心主治医师杜薇提醒：“若接种期间怀孕，应暂停后续剂次，产后继续完成免疫程序。”

3.疫苗局限性

现有疫苗无法覆盖所有高危型HPV，且对已感染者保护效果有限。因此，接种后仍需定期筛查。

定期筛查：捕捉癌前病变的“雷达”

1.筛查方法与流程

宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞检测异常，建议21-29岁女性每3年一次。

HPV检测：直接检测高危型HPV感染，30岁以上女性可每5年联合TCT筛查。

阴道镜+活检：对筛查异常者进行精准诊断，是确诊癌前病变的“金标准”。

2.筛查策略调整

21-29岁：每3年一次TCT，无需HPV检测。

30-65岁：每5年联合TCT+HPV，或每3年单独TCT。

高危人群：免疫缺陷、多性伴侣者需缩短筛查间隔。

65岁以上：若过去10年筛查结果阴性，可停止筛查。

3.筛查前准备

检查前24小时避免性生活、阴道用药，避开月经期。筛查后若出现少量出血属正常现象，但持续出血或腹痛需及时就医。

综合防控：多维度降低风险

1.行为干预

安全性行为：固定性伴侣，正确使用避孕套可降低70%的HPV感染风险。

延迟初次性行为：16岁前发生性行为者感染风险增加3倍。

戒烟：吸烟女性患宫颈癌风险是非吸烟者的2倍，烟草中的致癌物会破坏宫颈免疫屏障。

2.健康管理

营养支持：每日摄入500g新鲜蔬果，补充维生素A、C、E，增强免疫力。

运动干预：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低30%的感染风险。

体重控制：BMI≥25者感染风险增加40%，需通过饮食与运动维持健康体重。

3.慢性病管理

糖尿病患者需严格控制血糖，长期高血糖会削弱宫颈局部免疫功能。艾滋病感染者、器官移植术后患者等免疫抑制人群需每6个月筛查一次。

误区澄清：科学认知是关键

误区1：“接种疫苗后无需筛查”

疫苗仅预防部分高危型HPV，且无法清除已有感染。即使完成接种，仍需按年龄规范筛查。

误区2：“筛查越频繁越好”

过度筛查可能导致阴道微环境破坏，增加感染风险。30岁以下女性无需HPV检测，避免医疗资源浪费。

误区3：“只有已婚女性需要筛查”

21岁以上有性生活史的女性均需筛查，与婚姻状态无关。

未来展望：消除宫颈癌不是梦

世界卫生组织提出“2030年加速消除宫颈癌全球战略”，目标是将宫颈癌发病率降至4/10万以下。通过疫苗接种、规范筛查、及时治疗的三级预防体系，这一目标完全可期。任彤主任强调：“女性应建立‘疫苗接种+定期筛查+健康生活方式’的防控意识，将宫颈癌扼杀在萌芽阶段。”

从今天起，为自己预约一剂HPV疫苗，制定一份筛查计划，用科学手段守护宫颈健康。记住，预防永远胜于治疗，每一次主动筛查都是对生命的郑重承诺。