作者:毛学英  单位:凉山彝族自治州第二人民医院   发布时间:2025-06-10
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“伤筋动骨一百天,必须静养?”错! 现代骨科康复颠覆认知:科学地“动”才是愈合快车道! 盲目静养易致肌肉萎缩、关节僵硬。在医生明确骨折稳定并进行指导的前提下,早期、安全、循序渐进的康复锻炼,能加速循环促进骨愈合、保存肌力防止萎缩、润滑关节保持灵活,助您更快重获功能。告别“躺平”,安全“动”起来,才是康复正道!

一、骨折康复,为何“动”胜于“静”?打破“绝对卧床”的迷思

传统观念里,“伤筋动骨一百天”意味着漫长的绝对静养。然而,现代骨科康复医学的研究与实践已彻底颠覆这一认知:在确保骨折部位稳定的前提下,科学、及时地“动”起来,不仅安全,更是加速愈合、最大限度恢复功能的关键!盲目、过度的“静养”反而会带来一系列并发症,拖慢甚至阻碍康复进程。其核心优势在于:

1.血流加速,愈合提速:

①机制:肌肉被称为“第二心脏”,其主动收缩是强大的“血液泵”。当肌肉规律活动时,能有效挤压血管,显著促进患肢及骨折部位的血液循环。

②益处:充沛的血流意味着更多的氧气、营养物质(如钙、磷、蛋白质)和修复细胞(如成骨细胞)被源源不断地输送到骨折端。这直接刺激骨痂(新骨)的形成和矿化,显著缩短骨折愈合时间。

2.对抗萎缩,保住力量:

①危机:“用进废退”在肌肉上体现得极为残酷。研究表明,完全制动状态下,肌肉(尤其是下肢)会以每周高达10-15%的速度萎缩!力量也随之飞速流失。

②对策:早期、安全的康复锻炼,即使是等长收缩(肌肉用力但不产生关节活动),也能有效刺激肌肉纤维,维持肌肉质量和力量。

3.润滑关节,预防僵硬:

①挑战:关节被长期固定(如打石膏),其内的滑液流动减少,软骨缺乏营养供应。

②解决:在保护骨折部位的同时,尽早、适度地活动未被固定的关节以及后期逐步活动邻近关节。

4.维持功能,回归生活:

①核心目标:骨折康复的终极目标不仅是骨头长好,更重要的是恢复受伤部位乃至全身的功能,让患者回归正常生活、工作和爱好。

②“动”的价值:通过早期介入康复锻炼,特别是中后期的功能性训练(如负重行走、抓握、平衡训练等),可以维持并恢复功能。

二、骨折康复科学时间表与动作指南

1.前提:所有步骤必须在医生确认骨折稳定、批准计划后,在专业康复师指导监督下进行!个体差异大,勿自行模仿。

炎症期(1-2周内):

①目标:消肿止痛,保护骨折,活动未固定关节。

②动作:手指/脚趾/肩(非伤处)主动活动;伤处肌肉绷紧放松;抬高患肢。

骨痂形成期(约3-6周):

①目标:活动邻近关节,开始肌力/功能训练。

②动作:邻近关节轻柔无痛活动;继续肌力训练;下肢部分负重(遵医嘱)用拐杖;练习坐起/抓握。

塑形期(6周后-数月):

①目标:恢复全关节活动度、肌力、功能,回归生活/运动。

②动作:全力恢复关节活动度;抗阻训练(弹力带/哑铃);完全负重及步态训练;平衡协调训练(闭眼站/平衡垫);功能性任务(提物/下蹲)。

三、“动”起来,安全第一!

牢记以下铁律,确保康复安全有效:

1.疼痛是绝对警戒线:活动中或活动后出现超出轻度、可忍受范围的疼痛(在0-10分的疼痛评分中,应不高于3-4分),或疼痛持续加重,立即停止! “无痛或微痛”是基本原则。

2.循序渐进是铁则:活动范围、强度、负重、时间严格遵循医嘱和治疗师计划。切忌擅自加量、急于求成!愈合需要时间。

3.个体差异巨大:骨折类型、部位、固定方式、年龄、健康状况千差万别,康复方案必须高度个性化。别人的经验不可照搬。

4.影像学复查是金标准:何时开始负重、进阶训练,必须由医生根据定期X光或CT显示的骨愈合情况来判定,而非自我感觉或时间。

5.专业指导不可替代:务必在医生和康复治疗师(PT或OT)全程指导与监督下进行! 他们能确保动作正确、安全、有效,并及时处理粘连、僵硬等并发症。

结语:动则生,静则滞——科学康复重塑活力!

打破“伤筋动骨必静养”的迷思!安全、科学地“动”,才是现代骨科康复加速愈合、恢复功能的黄金法则。

核心四原则:

①评估先行:等待稳定,遵医嘱。

②早期介入:安全即动。

③循序渐进:忌冒进。

④专业护航:相信医师,靠治疗师。

在专业指导下勇敢行动,让“动”激活自愈力,铺就回归生活的快车道!告别静养,智慧康复,重拾活力人生!

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