病例介绍：王大爷自述之前得了带状疱疹，经过治疗之后，水疱已经好了，皮损也基本消退，但火烧火燎的疼痛感却如影随形，折磨得他整宿整宿无法入睡。到医院就诊，结合病史考虑诊断为带状疱疹后遗神经痛（PHN），并且接受了中医外治法，即火针治疗，1次见效，3个疗程后症状明显改善。

带状疱疹后遗神经痛是怎么回事

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，中医将其称为“缠腰火丹”“蛇盘疮”“蛇串疮”等。患者经过积极治疗之后，大多2～4周可以痊愈，但如果治疗不及时、不规范、不彻底，或者是患者年龄比较大（高龄）、免疫力太差、过度疲劳，就容易遗留难治性的神经痛，即带状疱疹后遗神经痛。

表现为带状疱疹愈合后皮肤部位（常见于一侧肋间和面部）疼痛，常表现为烧灼感、针刺样疼痛，接触一些轻微的刺激，就可能引起剧烈疼痛，如与衣物、床单轻微触碰或摩擦都可能加重疼痛，严重影响睡眠和日常生活；而且，这是一种难治性的神经痛，可持续数月，个别患者可能持续半年，甚至数年之久；此外，个别病例患者伴有感觉异常，局部皮肤有蚂蚁爬行、麻木感，对水温的感觉减退等。

中医对带状疱疹后遗神经痛的认知

中医认为，该病的发生与发展与正气不足、无力运血、体质虚弱、湿热毒邪侵袭有直接关系。其中，湿热毒邪侵袭神经节，就可能引发神经炎症，如果治疗时余邪未清，就可能阻滞经络，经络不通则痛；老年人或体质虚弱者，更容易遭受毒邪侵袭，也容易出现气血不足，形成“不荣则痛”。因此，中医对该病的治疗主要以“活血化瘀，益气养血，清热解毒”为主，可采用的方法多种多样。例如，中药辨证治疗、针灸（传统针灸配合电针、火针）、中药外敷、拔罐、情志调护等。

火针是怎么一回事

火针是一种中医特色疗法，通过将特制针具烧红后刺入人体相应穴位或病变部位，达到改善症状和治疗疾病的目的。高温针体在穿透皮肤的过程中，能够持续激发气血运行和改善局部血液循环，用于温通经络和消肿止痛；通过相应穴位的机械刺激，还可以调节经络气血；通过热温之力，还可以引导热毒外散，达到清热解毒的效果。

火针治疗带状疱疹后遗神经痛的操作方法与注意事项

火针对带状疱疹后遗神经痛的治疗经临床验证效果显著，是一种简便验廉的治疗方法。研究发现，PHN大鼠体内存在T细胞免疫功能异常，火针疗法可以显著调节T细胞亚群水平及Th1/Th2免疫的平衡，在持续治疗过程中，促进患者机体免疫功能不断增强；火针疗法通过刺激感觉中枢，帮助患者缓解疼痛，消除局部炎性反应和改善局部血液循环；火针疗法一定程度上还能促进损伤神经修复，并持续改善患者睡眠质量。

需要注意的是，该项操作一定要由专业医生操作，根据患者疼痛部位，选择适合的穴位；针刺前需要用碘伏或75%酒精对针刺部位仔细消毒，以免细菌感染；操作时根据病情、疼痛部位等选择适合的针具（细、中、粗火针，钨锰合金等材质的火针），严格对火针进行消毒，并将针尖放在酒精灯上烧至通红，然后快速（不超过1秒）垂直刺入相应穴位或疼痛部位（1～2mm深），一般两针刺点之间相距0.5cm，以局部轻微出血为宜。

此外，精神过于紧张、饥饿、劳累或体质特别虚弱者不建议接受火针治疗，容易出现晕针等不适症状；皮肤感染、糖尿病和出血性疾病者不适用；孕妇禁针；整个治疗期间忌食生冷寒凉食物和辛辣刺激食物，治疗完成之后，如果出现了局部轻微红肿或瘙痒症状是正常的，在症状未完全消失之前，避免用手抓挠，且针灸后24小时之内避免沾水，以免引起感染。