疼痛是身体的“预警信号”，术后痛、关节炎痛、癌症痛等情况中，不少人需长期用镇痛药缓解。但“长期吃会成瘾”的担忧，让患者陷入“忍痛不敢吃”或“吃药怕上瘾”的两难。

镇痛药分两类，成瘾风险大不同

并非所有镇痛药都有“成瘾性”，能否长期吃、是否依赖，关键看药物类型。临床常用镇痛药分两类，成瘾风险差异显著：

1.非甾体抗炎药：无成瘾性，长期止痛首选

这类药物（布洛芬、塞来昔布等）是慢性疼痛（关节炎、颈肩腰腿痛）的“主力军”，通过抑制炎症因子止痛，无成瘾性，适合长期规范使用。但长期服用可能伤胃黏膜、影响肾功能，需遵药师指导控剂量（如布洛芬每日不超2.4g），避免叠加用药（如同时吃布洛芬和对乙酰氨基酚，易致肝损伤）。

2.阿片类镇痛药：有潜在成瘾性，需严格遵医嘱

这类药物（吗啡、羟考酮等）镇痛强，用于中重度疼痛（癌症晚期痛、术后剧烈痛），因作用中枢神经系统，长期使用可能产生“身体依赖”和“心理渴求”，存在成瘾风险。但医疗规范使用下，成瘾率极低——癌症患者长期使用成瘾率仅0.03%～0.05%，普通慢性疼痛患者规范使用时风险低于1%。“成瘾”多源于“滥用”（超剂量、超疗程、非医疗使用），而非合理治疗。

4个重点避开成瘾与副作用

无论用哪种镇痛药，长期服用都需守“安全第一”原则。记住4点，可在有效止痛的同时规避风险：

原则1：“先评估，再用药”，不盲目选药

长期止痛前，需找医生或药师明确疼痛原因（炎症性痛、神经病理性痛、癌痛），不同疼痛用药不同：神经痛首选普瑞巴林，中重度癌痛才考虑阿片类药物。避免“痛了就吃布洛芬”“跟风用药”，错误用药无效还可能延误病情、增副作用风险。

原则2：“最小有效剂量”，不随意加量

长期用药遵“能少则少”：非甾体抗炎药从“最低有效剂量”开始（如布洛芬每次0.2g，每日3次），疼痛控制不佳先咨询药师调整，勿自行加量；阿片类药物需医生按疼痛评分定剂量，从小剂量起始，调至“止痛好且副作用小”，严禁因“效果不够”自行加量，否则易增加成瘾和呼吸抑制风险。

原则3：“定期复诊”，不长期“一成不变”

长期吃镇痛药不是“一吃到底”，需定期复诊（非甾体抗炎药每3-6个月1次，阿片类每1-2个月1次），让医生/药师评估：①疼痛是否仍需药控？②剂量是否合适？③是否有副作用或依赖信号？比如长期用阿片类者，若“不吃药就难受”，需及时调方案，通过“渐减量”或“换药物”避戒断反应，勿直接停药。

原则4：“不囤药、不分享”，不碰“滥用红线”

镇痛药属“处方药或甲类非处方药”，需凭处方或药师指导购买，严禁囤药——多余药可能失效或被家人误服；更不能“分享”他人，易致对方因剂量不当成瘾或中毒。剩余、过期药需按“有害垃圾”处理，避免流入非法渠道。

常见误区澄清：这些“担心”没必要

很多人对长期吃镇痛药的恐惧源于“认知误区”，药师澄清两点：

1.“阿片类药物=一定会成瘾”？错！

医疗场景中，阿片类药物是“治疗性用药”，医生通过“规范剂量+定期监测”控风险，成瘾率极低。如癌症患者长期用吗啡，是为“改善生活质量”，多数人仅产生“身体依赖”（停药有轻微戒断反应），渐减量可缓解，并非“成瘾”（心理渴求、失控用药）。

2.“非甾体抗炎药无成瘾性，就可随便吃”？错！

虽无成瘾性，但长期滥用危害大：每天吃布洛芬超推荐剂量、连续1年以上，胃溃疡发生率增30%；有肾病基础者长期吃，可能致肾衰竭。即便“安全型”镇痛药，也需遵从指导使用。

结语

长期吃镇痛药是否成瘾，核心在“是否规范使用”——非甾体抗炎药遵剂量、定期查，阿片类药物遵处方、不滥用。别因“怕成瘾”忍痛不吃药，影响生活质量，可主动咨询医生/药师制定个体化方案。记住：疼痛管理目标是“无痛且安全”，守“规范用药”底线，就能缓解疼痛不踩“成瘾”坑。