腹腔镜下直肠癌根治术作为微创外科领域的代表性技术，通过腔镜系统与特殊器械的配合，实现了对直肠及周围组织的精准切除。相较于传统开腹手术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但手术的成功离不开术前、术中、术后全流程的精细化护理。本文将从护理操作的角度，系统阐述腹腔镜下直肠癌根治术的护理要点。

术前护理

术前护理的核心目标是确保患者以最佳生理和心理状态接受手术。首先需完成全面评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及胸部X线、心电图等基础检查，排除手术禁忌症。影像学检查如CT、MRI可明确肿瘤位置、大小及与周围组织的关系，为手术方案制定提供依据。肠道准备是术前护理的关键环节。患者需提前3日调整饮食结构，以低纤维、易消化食物为主，避免肠道内残留物影响手术视野。术前1日需进行清洁灌肠，通过反复灌入生理盐水并排出，彻底清除肠道内容物，降低术后感染风险。而心理支持同样不可或缺。直肠癌患者常因对疾病的恐惧、对手术效果的担忧产生焦虑情绪。护理人员需通过耐心沟通，解释手术原理、流程及术后恢复预期，帮助患者建立信心。

术中护理

术中护理的核心是配合手术团队，确保操作流畅与患者安全。患者取截石位时，需在臀部垫高，使腹部充分暴露，同时避免压疮发生。建立气腹是腹腔镜手术的关键步骤，护理人员需协助医生在脐部穿刺，注入二氧化碳气体，维持腹腔内压力稳定，为手术提供操作空间。器械传递与设备管理要求高度精准。护理人员需提前检查腹腔镜、超声刀、吻合器等设备的性能，确保图像清晰、能量输出稳定。手术过程中，需根据医生需求快速传递器械，如分离直肠系膜时递送超声刀，吻合肠管时传递切割闭合器。同时，需密切监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，一旦发现异常立即报告医生。无瘤技术是术中护理的重要原则。护理人员需严格遵守无菌操作规范，防止肿瘤细胞医源性播散。

术后护理

术后护理需围绕生命体征监测、疼痛管理、管道护理及康复指导展开。患者返回病房后，需持续监测血压、心率、呼吸频率及体温，每30分钟记录一次，直至稳定。对于全麻未清醒的患者，需保持去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。疼痛管理直接影响患者恢复质量。护理人员需评估疼痛程度，采用多模式镇痛方案，如静脉注射非甾体抗炎药联合局部麻醉，必要时使用阿片类药物。同时，可通过分散注意力、音乐疗法等非药物手段缓解焦虑性疼痛。管道护理是术后护理的重点。腹腔引流管需保持通畅，观察引流液的颜色、性质及量，若出现血性液体增多或浑浊，可能提示出血或感染。尿管需定期开放，训练膀胱功能，预防尿潴留。对于造口患者，需指导其及家属正确更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥，避免粪水性皮炎。

并发症预防与处理

术后并发症的预防需贯穿护理全过程。出血是早期常见并发症，护理人员需观察引流液量，若2小时内超过200ml，需立即报告医生。感染的预防包括严格无菌操作、合理使用抗生素及保持伤口清洁。对于造口患者，需每日检查造口黏膜颜色，若出现苍白、发黑，可能提示血运障碍，需紧急处理。吻合口瘘是严重并发症之一，多发生于术后5～7日。护理人员需观察患者有无发热、腹痛、腹胀等症状，同时监测引流液淀粉酶水平，若显著升高，可能提示瘘口形成。一旦确诊，需禁食、胃肠减压，并通过腹腔引流管冲洗，必要时行手术修补。

结语

综上所述，腹腔镜下直肠癌根治术的护理操作是一个系统化、精细化的过程，需要护理团队以专业素养与人文关怀为患者提供全周期支持。通过术前准备、术中配合、术后康复的精准实施，可最大限度降低手术风险，促进患者功能恢复，最终实现“疾病治疗”与“生活质量提升”的双重目标。