对那些紧急血液透析、内瘘成熟前过渡期、血管资源耗竭、预期生命有限的患者而言，中心静脉导管（CVC）就是他们的“生命线”。本篇文章将带领您了解中心静脉维护的各种小技巧，助力您掌握保持CVC畅通的“保养术”，共同守护好这条“生命线”！

妥善固定，避免牵拉

CVC要保证固定稳妥，不能因为稍微一活动就引起导管移位、脱出；在插管时，可以根据置管位置、长度，选择适合的无菌敷贴，之后用胶带以高举平台法固定，一定程度上能够防止因患者活动引起的导管移动、脱出。而且，如果导管是插在脖子上的，应尽量选择宽松样式、开襟样式的衣物，方便穿脱和换药，以及防止穿脱衣物时因牵拉、触动等造成导管移动、滑脱；睡觉时建议保持仰卧位，或者是向置管对侧侧卧，以免导管变形弯折。当然，我们自身也要具备规范操作和使用意识，在导管固定稳妥之后，尽量避免一些大幅度活动和剧烈活动（如用力或快速扭头）。此外，如果不小心使导管脱落了，我们要立即压迫止血，并寻找专业的医护人员处理，千万不要自行复位。

保持清洁干燥，预防感染

局部敷料要保持干燥清洁，一般每隔2天更换一次，更换时用酒精棉球或碘伏以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，且消毒范围应大于敷料范围；如果发现敷料出现了渗血、浸水等情况，需立即更换。置管部位的皮肤也要保持清洁干燥，日常可考虑用湿毛巾擦身或淋浴，且淋浴时需要使用专用防水敷料将导管及皮肤的出口处包裹起来，以防淋湿后感染发生。日常不要用手抓挠置管处，也不要用手触摸导管口和置管口位置，不要自行打开敷料，以免引起感染。需要注意的是，观察导管口周围皮肤时，一旦发现“红、肿、热、痛、渗血、渗液、化脓”等异常情况，可能提示感染；观察全身症状，一旦有“发热、寒战”等异常症状，可能提示全身感染，出现这些情况都要及时就医治疗，千万别擅自处理。

保持通畅，预防各种不良反应

进行规范的冲管与封管操作，可以有效保持CVC通畅性，同时排除透析器和管路中的空气、清除体外循环血路中残留的颗粒与其他物质，预防空气栓塞、微炎症反应、血栓的发生，保证良好的透析效果。而且，生理盐水预冲还可以使透析膜充分湿化，防止血膜反应的发生，提高透析稳定性。透析管路预冲建议使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）；封管则推荐使用肝素生理盐水稀释液，血液透析常用剂量为25mg/ml，具体按照导管容积取用。此外，保持CVC的通畅性，还要仔细检查透析管路是否出现了破损、变形、老化等情况，要避免使用过程中用力碰触、压迫导管，以免出现导管折叠、弯曲等，而一旦出现这些异常情况，不要自行处理，需寻求专业医护人员的帮助。

专管专用，防范不良情况

血液透析导管尽量做到专管专用，避免用它抽血、输液等，这种情况下更容易引发导管感染、堵塞等不良情况，进而影响血液透析的效果，甚至危及生命健康。当然，在一些特殊情况下，如果一定要用它进行输血或输液，须严格依照规范流程进行封管操作。

其他方面

不要在导管附近使用热水袋、电热毯，以免造成导管烫伤；如果你发现插管部位出现了轻微出血症状，不用过度担心，将其清理干净，保持插管部位清洁干燥就可以了，但如果出血量比较多，或者是持续不止，此时就要及时就医处理了。股静脉临时导管、颈内静脉临时导管要注意留置时间，分别不超过2周和4周，时间越长，越可能增加感染、血栓和血管狭窄闭塞风险。此外，如果你的血液处于高凝状态，透析间隔时间为3～4天，即便中间不做透析治疗，也建议到医院重新封管换药1次，防止管路堵塞。

综上所述，掌握保持导管通畅、稳固、干净的方法及使用时的注意事项，能够助力您更好守护“生命通道”。