“叮铃铃……”

“您好，急诊重症1床急请心脏外科会诊，患者男性，45岁，胸背部撕裂样疼痛，血压190/120mmHg，急查主动脉CTA。”会诊后患者确诊为Ⅰ型主动脉夹层，立即准备急症手术……

这是Ⅰ型主动脉夹层患者的必经之路，也是生死之路。

认识主动脉夹层：为什么它被称为“血管炸弹”？

1.主动脉是人体最大的血管，向“主干道”输送血液，主动脉壁内膜撕裂，血液涌入血管壁形成夹层，随时可能破裂。  

2.危害性大，具有突发性（起病急骤，易被误诊为心梗或中风）和高死亡率（未及时手术的患者死亡率极高）。

触目惊心的数据

1.发病率：我国主动脉夹层发病率为2.35/10万人年，男性发病率高于女性。

2.高危因素：高血压是重要危险因素，高血压使主动脉夹层风险增加5.21倍。2023年国家医疗服务与质量安全报告显示，主动脉夹层住院患者合并高血压比例高达76.5%。

3.发病年龄：住院患者平均年龄（58.2±13.8）岁，且发病呈年轻化趋势。

4.死亡率：未经治疗的急性主动脉夹层：48小时内死亡率高达50%，约70%患者在1周内死亡，90%在3个月内死亡。

预防主动脉夹层的关键——两早一严

早识别：突发撕裂样胸背痛需立即就医。  

早转运：确诊后2小时内转入大血管中心。  

严管控：术后终身控制血压（目标＜130/80mmHg）。  

1.哪些人需要格外警惕？不可控因素——年龄：50岁以上人群风险增加；遗传疾病：马凡综合征、结缔组织病等。可控高危因素——高血压：长期高压血流冲击血管壁（占80%以上病例）；动脉硬化：血管弹性下降，易发生损伤；不良生活习惯：吸烟、酗酒、高盐高脂饮食；肥胖与缺乏运动：加重心血管负担。其他诱因——外伤：如车祸撞击胸部；妊娠后期：血压升高和血流负荷增加。

2.预防策略：如何为血管穿上“防护衣”？控制血压是最关键的防线——定期监测血压，避免剧烈波动；遵医嘱服药，不随意停药；低盐饮食（每日盐摄入＜5克）。改善生活方式——戒烟限酒：尼古丁直接损伤血管内皮；合理饮食：多摄入蔬菜、全谷物，减少动物脂肪；规律运动：推荐快走、游泳等有氧运动（避免突然剧烈发力）。  

3.管理慢性病。控制糖尿病、高血脂，定期检查血管健康；马凡综合征患者需定期进行心脏超声筛查。  

4.避免突发性压力。防止情绪激动（如暴怒、极度紧张）；避免突然用力（如便秘时过度屏气、提重物）。  

5.定期体检。高危人群建议每年做一次心脏彩超或CT血管成像（CTA）。  

早期识别：抓住抢救的黄金时间

1.典型症状。剧烈胸背痛：呈撕裂样或刀割样，可向腹部、下肢放射；伴随症状：晕厥、肢体发凉、血压不对称（如双上肢压差＞20mmHg）。  

2.紧急处理。立即拨打急救电话，保持静卧，避免活动；切勿自行服用止痛药掩盖症状。  

总结

血管健康是生命的长跑，而非短跑冲刺，我们呼吁高危人群主动筛查，鼓励家庭互助管理健康，预防主动脉夹层，从每一天的血压监测和健康生活方式开始，从今天开始一起改变吧。