在日常生活中，很多人可能都遭遇过头皮反复发痒、头皮屑多而油腻的困扰。即使频繁更换洗发水，也总感觉头发刚洗完第二天头皮就开始痒得难受，甚至耳旁或前额等部位也发红发痒。这其实可能是脂溢性皮炎在作祟。那么，什么是脂溢性皮炎？它有哪些症状？又该如何治疗和预防呢？

一、认识脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，男性患病率高于女性。它好发于头面部、胸背部等皮脂溢出部位，其中70.3%的患者发病部位在头部，我们称之为头皮脂溢性皮炎。头皮脂溢性皮炎的发病人群广泛，婴儿、青春期人群以及成人都可能患病，且容易反复发作，成为顽症。患病后，瘙痒难耐、抓破头皮是常见现象，严重时还会导致脱发，影响个人形象及日常工作、生活，给患者带来不小的心理负担。

二、脂溢性皮炎的发病原因

脂溢性皮炎的发病是外源性因素和内源性因素共同作用的结果。目前，许多研究证据表明，其发病与皮脂溢出、马拉色菌的感染定植、表皮屏障破坏、免疫功能紊乱、神经源性因素以及维生素B族缺乏、饮食、嗜酒等有关。在极少数情况下，如果出现泛发及严重的脂溢性皮炎，医生还会排查HIV感染的可能。

三、脂溢性皮炎的症状

脂溢性皮炎发病具有一定的季节性，秋冬季节更易复发，持续时间长，且容易反复发作。有时候压力大、气候寒冷和干燥时可能会加重，而夏天则可能会减轻。虽然存在马拉色菌的感染，但脂溢性皮炎并不会传染。

其症状可分为非炎症性和炎症性两种：

非炎症性：表现为梳发时有大量灰白色头皮屑，即糠样脱屑。

炎症性：典型症状为红斑，附着油腻性脱屑，伴有不同程度的瘙痒。严重者可出现瘙痒严重、油腻性黄色或棕色痂，伴有渗出、糜烂，散发皮脂分解的腥臭，且可扩展至耳后、前额及其他皮脂溢出区域。

四、如何判断自己是否得了头皮脂溢性皮炎？

头皮的皮肤病种类很多，诊断脂溢性皮炎还是需要正规就医，寻求医生的帮助。

头皮脂溢性皮炎一般表现为头皮瘙痒、边界清楚的红斑伴有淡黄色的油腻鳞屑。为了辅助诊断，可以取头皮屑标本做细菌学检验，可能检查出真菌和一些葡萄球菌等，再根据实验室的检查结果精准诊断和用药，此外，脂溢性皮炎的皮肤镜特征表现到检验科为红色或黄红色背景，灶性分布的点状、非典型或线性分支状血管扩张，细小黄色鳞屑，毛囊周围淡黄红色油滴状晕等。

五、头皮脂溢性皮炎的治疗

虽然脂溢性皮炎的根本原因尚不清楚，但其与马拉色菌和炎症这两个因素密切相关。马拉色菌以油脂为食，会产生一些代谢产物，部分产物就会引起炎症。

脂溢性皮炎的治疗主要包括以下方面：

一般治疗：为确保长期疗效稳定、减少复发并修复皮肤屏障功能，日常做好头皮的基础保湿是有必要的。可以使用一些保湿无硅油洗发水，并适当补充维生素。

西医治疗：1.抗真菌治疗：局部使用抗真菌药物是脂溢性皮炎的一线治疗方案。对于严重、急性或耐药的成人广泛或难治性脂溢性皮炎，可以考虑系统使用抗真菌药物。如果症状比较轻微，可以使用抗真菌洗发水洗头，如酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，每周2～3次。为避免影响疗效，可以考虑交替用药。2.抗炎治疗：使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂治疗，能有效控制红斑、脱屑等症状。对于中度至重度头皮脂溢性皮炎，可以采用抗真菌治疗联合中强效糖皮质激素治疗。3.抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者，可以口服抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。4.抗生素：对于合并细菌感染者，可根据情况使用外用或口服抗生素治疗，如大环内酯类、四环素类抗生素等。

中医治疗：根据皮损情况，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法。急性期以脂溢洗方、疏风清热利湿为主，缓解期以润燥祛风止痒为主。

六、脂溢性皮炎的预防

为了预防脂溢性皮炎，我们可以采取以下措施：

1.避免反复搔抓头皮，不要强行剥除鳞屑。

2.避免多脂高糖饮食，多吃新鲜果蔬，忌饮酒及辛辣刺激性食物。

3.避免各种化学性、机械性刺激，忌用强碱性洁肤产品洗头，宜用中性产品。

4.保持生活作息规律，注意个人卫生，定期换洗枕巾、床褥等。

总之，患了头皮脂溢性皮炎不要过于焦虑。保持乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，尽快控制病情、降低复发的频率和减轻复发的程度，以获得持久稳定的疗效。