有些家长认为，宝宝胖乎乎的很可爱，但不知道肥胖的宝宝也会出现睡眠问题。国外的一项研究表明，肥胖儿童患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的风险是正常儿童的4~5倍。也有研究表明，肥胖儿童中多导睡眠监测异常者高达46%。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复发生上气道部分或完全阻塞，引起呼吸暂停和（或）低通气，扰乱正常通气功能和睡眠结构，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。OSAS是较为常见的睡眠呼吸障碍（SDB），儿童可发生于任何年龄，发病高峰年龄为2~6岁。

中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率估计为1.2%~5.7%，是儿童的常见慢性疾病，患儿在睡眠中会出现打鼾、严重时出现呼吸暂停，如果其得不到及时治疗，将导致一系列严重的并发症。

儿童OSAS都有哪些临床表现？1.首先是夜间症状：打鼾和呼吸费力，可为间断性或者持续性。几乎所有OSAS患儿均有此表现。2.孩子由于夜间呼吸不畅，长时间处于缺氧状态，白天可能会晨起头痛、困乏、口干、定向力障碍、迷茫、易激惹等；学龄儿童表现为精力不集中、白日梦、乏力、成绩下降。3.患儿还可能出现多动、智力低下、情绪不稳定、攻击性行为等行为问题。4.伴随症状：低氧血症、高碳酸血症、体重低下、胃食管反流等。5.体征：张口呼吸、呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、吸气时胸腹矛盾运动。6.病程长可有腺样体面容：三角下颌、下颌骨后移、长脸、高硬腭、长软腭等。长期未经治疗的肥胖患儿不仅伴有生长发育落后、儿童高血压、内分泌代谢紊乱、还可能出现肺动脉高压、右心功能不全、神经认知障碍等并发症。

肥胖为什么会导致睡眠呼吸障碍呢？主要有以下几方面——

1.上气道阻塞。入睡后，人体各部位的肌肉张力均下降，咽部肌肉也呈松弛状态，容易出现上气道狭窄甚至阻塞，肥胖患儿气道周围脂肪体积更多，也就更容易出现上述情况。

2.肺活量下降。肥胖患儿因胸腹部脂肪过量沉积，呼吸时胸廓运动受限，导致肺活量，特别是功能残气量减低，不能维持上气道的正常开放，从而导致睡眠时上气道阻塞。

3.神经、肌肉调节异常。肥胖患儿可能存在咽部肌肉松弛和神经调节异常，其上气道较正常儿童更易于萎陷，从而导致气道梗阻。

既然肥胖对睡眠的影响这么大，那么如何合理治疗、规避风险呢？

1.控制体重可以改善睡眠。减肥、体重指数（BMI）的下降可显著降低OSAS的严重程度，肥胖患儿必须控制体重。应调整患儿饮食习惯，平时以清淡素食为主，可适当多食用新鲜蔬菜、鱼类、豆类等，并辅以适量的运动。

2.调整体位。对于轻度肥胖的OSAS的患儿，可以采取体位治疗。主要是使患儿在睡眠时采用侧卧位睡姿，可使上呼吸道塌陷或阻塞相对减轻，且防止舌根后坠使打鼾或呼吸暂停减少。

3.无创正压通气治疗。对于短期不能有效减重的中重度OSAS患儿，可以选择无创正压通气治疗。美国睡眠医学会（AASM）推荐CPAP作为中重度OSAS患者的一线治疗。治疗方式是在专业的睡眠中心，在多导睡眠监测下调试合适的压力，消除阻塞性事件、恢复正常呼吸模式、改善睡眠结构、提高睡眠质量。

4.对于重度肥胖的患儿，还需关注肥胖低通气综合征（OHS）的可能，其症状是不明原因嗜睡、头痛、红细胞增多症、肺动脉高压、右心功能不全。这是因为夜间睡眠时持续二氧化碳潴留，早期诊断需监测睡眠时二氧化碳的变化水平。